Incompatibilità Rh in gravidanza: rischi, prevenzione e gestione per madri Rh-negative

L'incompatibilità Rh si verifica quando una madre Rh-negativa porta un feto Rh-positivo (ereditato da padre Rh-positivo). Il sistema immunitario materno può produrre anticorpi anti-D che attraversano la placenta e distruggono i globuli rossi fetali, causando malattia emolitica del feto/neonato (HDFN).

Fattori di rischio chiave

• Padre Rh-positivo (o stato sconosciuto)
• Eventi sensibilizzanti pregressi: gravidanza precedente, aborto spontaneo, aborto, amniocentesi, trauma addominale
• Cure prenatali inadeguate o profilassi con immunoglobulina Rh (RhIg) mancante

Prevenzione: Immunoglobulina Rh (RhIg)

• Somministrata a ~28 settimane gestazione
• Entro 72 ore dopo il parto se bambino Rh-positivo
• Dopo qualsiasi evento sensibilizzante (amniocentesi, sanguinamento, trauma, versione cefalica esterna)

La RhIg lega i globuli rossi fetali Rh-positivi nella circolazione materna, prevenendo la formazione di anticorpi materni. Con profilassi adeguata, l'HDFN è ora rara.

Nota: Il gruppo sanguigno ABO (es. B negativo) è separato dal fattore Rh; solo lo stato Rh conta per questa condizione.