Salute e malattia
Mentre molte donne over 35 hanno gravidanze sane, i rischi aumentano progressivamente con l'età. Cure proattive, evidence-based ottimizzano significativamente esiti per madre e bambino.
| Rischio | Dettagli | Monitoraggio/Intervento |
|---|---|---|
| Anomalie cromosomiche (Down, Edwards, Patau) | Rischio sale bruscamente dopo 35 (es. Down: 1:350 a 35, 1:100 a 40) | NIPT (cfDNA) screening; CVS/amniocentesi diagnostica; counseling genetico |
| Problemi placentari | Previa, abruption, insufficienza → restrizione crescita, sanguinamento | Ecografie seriali per posizione placenta, Doppler velocimetria, scan crescita |
| Diabete gestazionale (GDM) | Incidenza 2–3× superiore | Screening precoce (1° trimestre); ripeti 24–28 settimane; dieta, monitoraggio glicemia, insulina se necessario |
| Preeclampsia | Rischio aumentato; può essere severa/precoce | Aspirina basso dosaggio 81 mg/die da 12 settimane; monitoraggio PA; esami (fegato, piastrine, creatinina) |
| Parto pretermine | Maggior parto pretermine spontaneo e indicato | Screening lunghezza cervice; progesterone se indicato; evita parto elettivo <39 settimane |
| Basso peso nascita / SGA | Insufficienza placentare, invecchiamento vascolare | Ecografie crescita ogni 4 settimane 3° trimestre; Doppler arteria ombelicale |
| Gestazione multipla | Tasso gemelli più alto (naturale + PMA) | Determinazione corionicità precoce; cura MFM specializzata |
| Declino fertilità e aborto | Qualità/quantità ovociti declino; aneuploidia | Counseling preconcezionale; cure prenatali precoci; valuta fertilità se non incinta in 6 mesi |
| Morte endouterina | Piccolo aumento assoluto; massimo a ≥40 settimane | Test antenatali (NST, BPP) da 36–37 settimane; considera parto 39–40 settimane |
| Parto cesareo | Tasso più alto (indicazioni materne/fetali) | Discuti piano parto; trial of labor spesso appropriato |
L'età è solo un fattore — molte donne 35+ hanno gravidanze senza complicazioni e bambini sani con cure appropriate, proattive.
Gravidanza e salute