Contraccezione d'Emergenza (Pillola del Giorno Dopo): Come Funziona, Efficacia e Falsi Miti
La contraccezione d'emergenza (EC) previene la gravidanza dopo un rapporto non protetto o un fallimento contraccettivo. Non è un abortivo — non interrompe una gravidanza già impiantata.
Tipi e Meccanismi
Levonorgestrel (Plan B One-Step, generici)
- Senza ricetta, nessuna restrizione d'età
- Meccanismo: Ritarda o previene l'ovulazione; può ispessire il muco cervicale e compromettere la funzione degli spermatozoi
- Finestra: Più efficace entro 72 ore (3 giorni); una certa efficacia fino a 120 ore (5 giorni)
- Efficacia: ~87% riduzione del rischio se presa entro 72 ore; diminuisce col tempo
Acetato di Ulipristal (ella)
- Solo su prescrizione
- Meccanismo: Modulatore del recettore del progesterone; ritarda l'ovulazione più efficacemente, anche vicino al picco di LH
- Finestra: Fino a 120 ore (5 giorni) con efficacia costante
- Efficacia: ~98% riduzione se presa entro 120 ore; superiore al levonorgestrel, specialmente con BMI elevato
IUD al Rame (Paragard)
- EC più efficace: >99% se inserito entro 5 giorni
- Vantaggio: Fornisce contraccezione continua per 10+ anni
- Richiede inserimento da parte di un clinico
Fatti Chiave e Falsi Miti
- Mito: La EC causa aborto. Fatto: Previene ovulazione/fecondazione; nessun effetto se già impiantato.
- Mito: La EC danneggia la fertilità futura. Fatto: Nessun impatto a lungo termine sulla fertilità.
- Mito: La EC funziona se si è già incinte. Fatto: Inefficace una volta che la gravidanza è stabilita.
- Considerazione sul peso: Levonorgestrel meno efficace con BMI >25; ulipristal o IUD al rame preferiti.
- Effetti collaterali: Nausea, cefalea, tensione mammaria, sanguinamento irregolare (solitamente si risolve).
- Follow-up: Fare un test di gravidanza se il ciclo ritarda >1 settimana.
Accesso
Plan B è disponibile OTC in farmacie, consultori e online. Ella richiede prescrizione (molte opzioni telehealth). IUD al rame richiede visita in persona. I costi variano; molti piani assicurativi coprono la EC.