Ecografia Gravidanza Precoce: Capire Discrepanze Età Gestazionale

Discrepanza Età Gestazionale: Datazione LMP vs Ecografia Precoce

Una discrepanza tra datazione per ultima mestruazione (LMP) ed ecografia precoce è comune e solitamente benigna.

Perché Avvengono Discrepanze

• Ovulazione ≠ giorno 14 (variabilità ciclo, PCOS, recente pillola).
• Timing impianto varia (6–12 giorni post-ovulazione).
• Tasso crescita embrionale precoce varia ±3–5 giorni.
• Errore ricordo LMP.

Reperti Ecografia 6 Settimane

• Camera gestazionale visibile (~5 settimane).
• Sacco vitellino visibile (~5,5 settimane).
• Polo fetale ± attività cardiaca spesso non visibili fino a 6,5–7 settimane.
• Assenza polo fetale a 6 settimane non è diagnostico di fallimento.

Approccio Clinico

1. Ripetere ecografia in 7–10 giorni.
2. Correlare con β-hCG quantitativo (dovrebbe salire ~50% in 48h all'inizio).
3. Se β-hCG >1500–2000 mIU/mL e nessuna camera gestazionale intrauterina → valutare gravidanza ectopica.
4. Se polo fetale visto ma no attività cardiaca a ≥7 settimane (CRL ≥7 mm) → non vitale.

Criteri Ridatazione (ACOG/SMFM)

• Discrepanza >5 giorni (≤8 6/7 sett) → usare date ecografia.
• Discrepanza >7 giorni (9–15 6/7 sett) → usare date ecografia.
• Discrepanza >10 giorni (16–21 6/7 sett) → usare date ecografia.
• Discrepanza >14 giorni (≥22 sett) → usare date ecografia.

Rassicurare paziente; maggior parte discrepanze si risolvono con follow-up. Vitalità confermata da crescita intervallo e attività cardiaca.