Sanguinamento in Gravidanza: Cause per Trimestre, Triage e Quando Cercare Cure
Qualsiasi sanguinamento vaginale in gravidanza richiede valutazione medica. Sebbene non sempre emergenza, può segnalare condizioni serie. Una valutazione tempestiva determina l'urgenza.
Cause Comuni per Trimestre
Primo Trimestre
- Sanguinamento impianto: Spotting leggero ~6-12 DPO, auto-limitante.
- Ematoma subcoriaio: Sanguinamento tra corion e parete uterina — spesso risolve.
- Aborto minacciato/inevitabile/completo: Sanguinamento + crampi, cambiamenti cervice.
- Gravidanza ectopica: Emergenza — dolore addominale, +βhCG, niente gravidanza intrauterina ecografia.
- Gravidanza molare: Sanguinamento, hCG molto alto, aspetto "tempesta neve" ecografia.
Secondo/Terzo Trimestre
- Placenta previa: Sanguinamento rosso vivo indolore — previa ecografia. Niente esame digitale.
- Distacco placenta: Sanguinamento scuro doloroso, dolore uterino, contrazioni. Emergenza.
- Vasa previa: Sanguinamento indolore + distress fetale (vasi fetali su cervice). Emergenza.
- Perdite da contatto: Spotting mucoso vicino termine — segno travaglio.
- Ectropion/cervice/polipi: Spotting post-coitale, benigno.
Guida Triage
| Presentazione | Azione |
|---|
| Sanguinamento abbondante (>1 assorbente/ora), dolore, vertigini | Chiamare 112 / Pronto Soccorso |
| Sanguinamento moderato, crampi, <20 settimane | Contattare ginecologo stesso giorno |
| Spotting leggero, nessun dolore, >20 settimane | Contattare ginecologo entro 24 ore |
| Solo spotting post-coitale | Menzionare prossima visita |
Valutazione Tipica
- Parametri vitali, valutazione addominale/uterina
- Esame speculare (fonte cervicale) — non se previa sospettata
- Ecografia (vitalità fetale, localizzazione placenta, ematoma)
- Esami: emocromo, gruppo/screen, hCG quantitativo, stato Rh
Donne Rh-negative necessitano Rhogam entro 72 ore da qualsiasi sanguinamento dopo 12 settimane.