Infezioni in gravidanza legate alla paralisi cerebrale: TORCH e oltre

Le infezioni materne in gravidanza possono alterare lo sviluppo cerebrale fetale, portando a paralisi cerebrale (PC). Il classico gruppo TORCH e altri patogeni sono implicati.

Infezioni TORCH

• Tossoplasmosi (Toxoplasma gondii)
• Other: Sifilide (Treponema pallidum), Varicella-zoster, Parvovirus B19, Zika
• Rosolia
• Citomegalovirus (CMV) — infezione congenita più comune
• Herpes simplex virus (HSV-1/2) — encefalite neonatale da HSV

Patogeni aggiuntivi

• Streptococco di gruppo B (GBS): Sepsi/meningite a esordio precoce → lesione della sostanza bianca.
• Meningite batterica: E. coli, Listeria, GBS nel neonato.
• Encefalite virale: Enterovirus, HSV, arbovirus.
• Corioamnionite: Infiammazione intra-amniotica → risposta infiammatoria fetale → danno alla sostanza bianca (leucomalacia periventricolare).

Meccanismo

Lesione neuronale diretta + cascata di citochine infiammatorie materno/fetali (IL-1, IL-6, TNF-α) → morte degli oligodendrociti, mielinizzazione compromessa, eccitotossicità.

Prevenzione

• Vaccinazione preconcezionale (rosolia, varicella)
• Screening prenatale (sifilide, HIV, HBV, GBS a 36-37 sett)
• Sicurezza alimentare (tossoplasmosi, listeria)
• Profilassi antivirale per HSV in gravidanza avanzata se storia pregressa
• Trattamento tempestivo delle infezioni materne