Aborto farmacologico (pillola abortiva): processo, efficacia e sicurezza fino a 9 settimane
L'aborto farmacologico è opzione sicura, efficace, non chirurgica per interrompere gravidanza precoce. Coinvolge regime due farmaci approvato FDA per uso fino a 70 giorni (10 settimane) età gestazionale, sebbene molti protocolli citino 63 giorni (9 settimane) da ultima mestruazione (LMP).
Regime due farmaci
- Mifepristone (200 mg orale): Antagonista recettore progesterone. Blocca azione progesterone, causando breakdown decidua, ammorbidimento cervice, aumentata sensibilità uterina a prostaglandine. Assunto in clinica o via telehealth (dove permesso).
- Misoprostolo (800 mcg buccale/vaginale/sottolinguale): Analogo prostaglandina E1. Causa contrazioni uterine e dilatazione cervice per espellere tessuto gravidanza. Assunto 24-48 ore dopo mifepristone, tipicamente a casa.
Timeline processo
- Giorno 1: Somministrazione mifepristone. Maggioranza donne sta bene; alcune esperiscono lieve nausea o spotting.
- Giorno 2-3: Somministrazione misoprostolo. Cramping e sanguinamento tipicamente iniziano 1-4 ore dopo, picco a 4-6 ore. Sanguinamento più abbondante di mestruazione; coaguli comuni. Dolore gestito con FANS, borsa caldo, riposo.
- Giorni 3-14: Sanguinamento si attenua over 1-2 settimane. Spotting può continuare 4-6 settimane.
- Follow-up (7-14 giorni): Confermare completamento via ecografia, trend hCG, o assessment sintomi.
Efficacia e sicurezza
- Efficacia: 95-98% fino a 9 settimane; 91-95% a 9-10 settimane. Aborto incompleto (tessuto ritenuto) in 2-5% — può richiedere misoprostolo addizionale o aspirazione.
- Complicanze serie (rare): Sanguinamento abbondante richiedente trasfusione (<0,1%), infezione (0,1-0,2%), gravidanza ectopica non diagnosticata (vita-minacciosa se mancata — conferma ecografica essenziale)
- Effetti collaterali comuni: Cramping, sanguinamento, nausea, vomito, diarrea, febbre/brividi (solitamente transitori, <24h da misoprostolo)
Controindicazioni e precauzioni
- Gravidanza ectopica confermata/sospettata
- IUD in situ (rimuovere prima)
- Insufficienza surrenalica cronica, terapia corticosteroidi long-term
- Disturbi coagulazione, terapia anticoagulante
- Allergia mifepristone/misoprostolo
- Incapacità accedere cure emergenza entro 2 ore
Considerazioni accesso
Leggi variano drammaticamente per stato. Alcuni restringono telehealth, richiedono visite in-person, mandano waiting periods, o bannano interamente. Planned Parenthood, AbortionFinder.org, e Center for Reproductive Rights forniscono guida stato-per-stato attuale.
Consultare un fornitore sanitario riproduttivo qualificato per determinare se aborto farmacologico è appropriato per vostra situazione.