Perdite rosa chiaro: diagnosi differenziale, test gravidanza e quando rivolgersi al medico

Le perdite rosa chiaro (scarse, muco striato di sangue) sono un sintomo comune ma aspecifico. Possono essere benigne o segnalare gravidanza, cambiamenti ormonali o patologia.

Cause comuni

Categoria	Cause	Contesto tipico
Gravidanza-correlate	Sanguinamento da impianto (6–12 DPO), spotting inizio gravidanza (15–25%), ematoma sottocoriale, gravidanza ectopica, aborto	Attorno mestruazione attesa o dopo ritardo
Ormonali	Spotting ovulatorio (calo estrogeni), breakthrough bleeding (pillola, pillole dimenticate), perimenopausa, PCOS, disfunzione tiroidea	Mid-ciclo, cicli irregolari, cambi terapia
Strutturali/Anatomiche	Polipo cervicale/ectropion, polipo endometriale, mioma sottomucoso, cancro cervicale (raro)	Post-coitale, intermestruale, persistente
Infettive/Infiammatorie	Cervicite (CT/GC/HSV), vaginite (BV, candida, trich), PID, endometrite	Perdite, odore, dispareunia, dolore pelvico
Iatrogene/Traumatiche	IUD (rame > ormonale), visita/Pap recente, rapporti vigorosi, vaginite atrofica	Tempistica legata a evento/dispositivo
Sistemiche/Farmacologiche	Anticoagulanti, corticosteroidi, chemioterapia, integratori erboristici (ginkgo, ginseng)	Nuovo farmaco, cambio dosaggio

Valutazione graduale

1. Test gravidanza: hCG urinario (prime urine mattino). Se negativo + >7 giorni ritardo → ripetere 48h o hCG quantitativo sierico.
2. Valutazione clinica: Anamnesi (UMM, contraccezione, farmaci, sintomi), visita speculare (cervice, perdite), esame bimanuale (dimensioni utero, dolorabilità annessiale).
3. Esami mirati:
   • NAAT IST (clamidia, gonorrea, trichomonas)
   • Fresh mount / pH vaginale (BV, candida)
   • TSH, prolattina se cicli irregolari
   • Ecografia pelvica (polipo, mioma, cisti ovarica, gravidanza precoce)
   • Biopsia endometriale se >45a o sanguinamento anomalo persistente

Quando cercare cure tempestive

• Test gravidanza positivo + dolore/sanguinamento abbondante (ectopica/aborto)
• Sanguinamento abbondante (assorbente/ora × 2)
• Febbre, dolore pelvico severo
• Sanguinamento postmenopausale (qualsiasi entità)
• Spotting persistente >3 cicli
• In terapia anticoagulante con nuovo sanguinamento

Punti di rassicurazione

• Singolo episodio spotting lieve spesso benigno (ovulazione, fluttuazione ormonale).
• Breakthrough bleeding su pillola comune primi 3–6 mesi.
• Spotting mid-ciclo (1–2 giorni) spesso ovulatorio.

Lo spotting è un sintomo, non una diagnosi. Il test gravidanza è passo uno. Pattern persistenti o preoccupanti meritano valutazione clinica.