Menarca: la prima mestruazione – tempistica, significato e cosa aspettarsi

La menarca è l'esordio delle mestruazioni, segna l'inizio della capacità riproduttiva.

Tempistica

• Età media: 12,4 anni (USA), range 10–15.
• Trend secolare: calo ~3–4 mesi/decennio (nutrizione, disruptori endocrini).
• Preceduta da telarca (bottone mammario) ~2 anni, picco velocità altezza ~1 anno.

Fisiologia

• Maturazione asse ipotalamo-ipofisi-ovaio → generatore impulsi GnRH → LH/FSH → estradiolo ovarico → proliferazione endometriale → sanguinamento da sospensione.
• Primi cicli spesso anovulatori (80% primo anno); ovulazione regolare si instaura in 2–5 anni.

Valutazione clinica

• Pubertà precoce: Menarca <10 anni (o sviluppo mammario <8) → valutare lesione SNC, tumore ovarico, ormoni esogeni.
• Pubertà ritardata: Nessuno sviluppo mammario a 13 anni, o nessuna menarca a 15 (o 3 anni post-telarca) → workup (cariotipo, ormoni, età ossea).

Educazione e igiene

• Normalizzare: "È un segno che il tuo corpo sta maturando."
• Presidi: assorbenti, tamponi, coppette, mutande mestruali – lasciare scegliere a lei.
• Tracciare cicli (app/calendario); irregolarità primi 2 anni è normale.
• Dieta ricca di ferro (perdite mestruali).

Campanelli d'allarme

Assorbente/tampone saturo <2 h, coaguli >2,5 cm, cicli <21 o >45 giorni dopo 2 anni, dismenorrea severa → valutare coagulopatia, PCOS, endometriosi, tiroide.