Malattia di Peyronie: cause, sintomi e tecnica di Leriche
Osservata 1743 da chirurgo francese. Peyronie = indurimento tessuto elastico penieno → curvatura/cambio forma → dolore, interferenza sessuale. <4% uomini, per lo più bianchi >40. Rischi ↑: fumatori, familiari colpiti, trauma penieno pregresso. Urologo europeo Albert Leriche ispirato da chirurgia mano per contratture.
Storia naturale e selezione pazienti
- Senza trattamento: 15% miglioramento spontaneo, 50% peggiora, resto stabile.
- Nessuna cura singola. Vit E, C, L-carnitina, farmaci = scarsi risultati.
- Chirurgia pre-Leriche (Nesbit): accorcia tessuto elastico controlaterale → raddrizza ma accorcia notevolmente pene → insoddisfazione.
- Criteri Leriche: ≥3 mesi terapia orale fallita, severità interferisce funzione sessuale. Esclusi: diabetici, anticoagulanti. Malattia <18 mesi (fase infiammatoria/dolorosa) → attesa stabilizzazione placca. Placca localizzata in area piccola = probabile beneficio.
Procedura Leriche
Spesso day-surgery. Ecografia per localizzare/misurare placca. Anestesia locale. Soluzione salina → erezione indotta. Placca incisa con ago/lancia per rompere tessuto cicatriziale → raddrizzamento. Regolazioni iterative (più salina, più incisioni) finché posizione desiderata. Benda compressiva 3 ore.
Follow-up ed esiti
- Attività sessuale precoce e quotidiana x 1 mese per mantenere risultati.
- ~30% guariti. 50% recuperano funzione dopo 1+ ritentativi.
- Minimamente invasiva vs Nesbit, outcome migliori.
- 20% fallimento → non preclude altre opzioni (chirurgia, impianti).