Meningite chimica: sintomi, cause e urgenza
Meningite chimica = infiammazione meningea da irritanti non infettivi (sangue, mezzo contrasto, chemioterapia, detergenti, prodotti tumorali).
Progressione sintomi
- Precoce (ore): Cefalea severa, rigidità nucale, fotofobia, nausea/vomito, febbre, confusione.
- Tardiva (giorni): Crisi, deficit focali, paralisi nervi cranici, diminuzione coscienza.
- Severa: Coma, segni tronco encefalico, idrocefalo.
Cause comuni
- Emorragia subaracnoidea (prodotti degradazione sangue).
- Chemioterapia intratecale (metotrexato, citarabina).
- Mezzi contrasto (storici; agenti basso-osmolari moderni rischio inferiore).
- Contenuto tumorale riversato (craniofaringioma, dermoide).
- FANS, antibiotici (rari, ipersensibilità).
Diagnosi e gestione
LP mostra pleocitosi neutrofila, proteine elevate, glucosio normale; colture negative. RM può mostrare enhancement meningea. Trattamento: supportivo, corticosteroidi (desametasone), rimuovere agente offensivo se possibile, gestire complicanze (PIC, crisi).