Il Ciclo Mestruale: Fasi, Variazioni Normali, Monitoraggio e Quando Consultare un Medico
Il ciclo mestruale è un ciclo ormonale mensile che prepara il corpo femminile per una potenziale gravidanza. Si misura dal primo giorno del sanguinamento mestruale al giorno prima dell'inizio del ciclo successivo.
Parametri Normali
- Lunghezza ciclo: 21–35 giorni (media 28).
- Durata mestruazioni: 2–7 giorni (media 4–5).
- Perdita ematica: 30–80 mL (2–5 cucchiai).
- Variabilità: ±7 giorni ciclo-a-ciclo è normale; >7 giorni irregolare.
Quattro Fasi
| Fase | Giorni (ciclo 28 gg) | Eventi Chiave | Ormoni |
|---|
| Mestruale | 1–5 | Sfaldamento endometrio; sanguinamento | Estrogeni ↓, Progesterone ↓, FSH ↑ |
| Follicolare | 1–13 | Reclutamento follicoli → selezione follicolo dominante; proliferazione endometrio | FSH ↑ → estradiolo ↑↑; inibina B ↑ |
| Ovulatoria | 14 | Picco LH → rottura follicolo → rilascio ovocita; finestra fertile | Picco LH, picco estradiolo, progesterone ↑ |
| Luteale | 15–28 | Corpo luteo forma → progesterone ↑↑; endometrio secretivo; se no gravidanza → lisi corpo luteo | Progesterone ↑↑, estradiolo ↑; se no gravidanza → entrambi ↓↓ |
Variabilità delle Fasi
- Fase follicolare varia di più (10–21 giorni) — determina lunghezza ciclo.
- Fase luteale relativamente fissa (12–16 giorni, media 14) — durata vita corpo luteo.
- Ovulazione = giorno ciclo = (lunghezza ciclo – lunghezza fase luteale).
Metodi di Monitoraggio
- Calendario/app (predizione lunghezza ciclo).
- Temperatura basale (BBT): spostamento bifasico conferma ovulazione retrospettivamente.
- Muco cervicale: chiaro, filante (albume) = fertile.
- Kit predittori ovulazione (picco LH).
- Progesterone sierico (giorno 21 o 7 giorni post-ovulazione) — gold standard conferma.
Variazioni Comuni e Preoccupazioni
- Cicli anovulatori: Nessun picco LH, nessun rialzo progesterone; comuni in perimenopausa, PCOS, stress, cambiamento peso.
- Fase luteale breve (<10 giorni): Difetto fase luteale; può influire impianto.
- Polimenorrea (<21 giorni) / Oligomenorrea (>35 giorni): Valutare se persistente.
- Amenorrea: Primaria (nessuna menarca a 15 aa) o secondaria (assente 3+ mesi).
Quando Consultare un Medico
- Cicli costantemente <21 o >35 giorni.
- Sanguinamento abbondante (assorbente/tampone ogni ora, coaguli >2,5 cm, >7 giorni).
- Dolore severo che limita vita quotidiana.
- Sanguinamento intermestruale / post-coitale.
- Tentativo concepimento 12 mesi (6 mesi se >35 aa) senza successo.
Il ciclo mestruale è un segno vitale. Comprendere il proprio pattern permette scelte consapevoli sulla salute riproduttiva.