Domperidone e Allattamento: Rischi e Avviso FDA

Contesto

Domperidone (Motilium): procinetico GI con effetto collaterale galattogeno (aumenta prolattina → latte). Effetti collaterali materni lievi. Teoria: passaggio nel latte minimo → basso rischio neonato. FDA: warning su rischi cardiaci; non approvato per lattazione in USA/Canada/altri paesi (approvato solo per disturbi GI in alcuni stati).

Rischi Cardiaci

• IV: aritmie, arresto cardiaco, morte improvvisa (pazienti critici, alti dosaggi).
• Per os in sani: nessuna aritmia/morte segnalata.

Effetti su Madre

Rari: secchezza fauci, crampi addominali, cefalea → risolvono riducendo dose.

Altri Usi

• Disturbi GI: rigurgito/perdita peso neonato.
• Sostituito cisapride (ritirata per cardiotossicità; classe farmacologica diversa).

Uso Cronico

• Studi roditori: ↑ tumori mammari con uso cronico. Non documentato in umani.
• Neonato: nessun effetto noto, ma mancanza test adeguati (non approvato FDA per questo uso) → effetti ignoti possibili.

Posizionamento Terapeutico

Solo in casi selezionati, mai prima linea. Preferito da alcuni medici per minori effetti CNS (non attraversa BBB significativamente) vs altri galattogeni.