Infezioni da Candida nel neonato: mughetto e dermatite da pannolino
Cause e fattori di rischio
- Perinatale: madre con candidosi vaginale → contagio durante parto (mughetto orale, dermatite area pannolino).
- Antibiotici materni (profilassi GBS, parto cesareo) o neonatali: alterano microbiota → sovracrescita Candida.
- Corticosteroidi/immunosoppressori madre/bambino.
- Allattamento: coppette assorbilatte occlusive (plastica) + ragadi non trattate → ambiente umido → Candida → passaggio al lattante.
- Stile vita madre: contraccettivi orali, dieta ricca zuccheri/latticini → possibile favorente (evidenza limitata).
Quadri clinici
Mughetto orale
- Placche bianche aderenti (non si rimuovono con garza) su lingua, guance, palato, gengive.
- Base eritematosa, sanguinante se forzata.
- Dolore → rifiuto poppata, irritabilità.
Dermatite da pannolino da Candida
- Eritema vivo, bordi netti, lesioni "satelliti" (pustoline periferiche).
- Coinvolge pieghe inguinali, perianale.
- Spesso coesiste con mughetto.
Trattamento
- Topico: Nistatina sospensione orale (100.000 UI/ml) 1 ml 4 volte/die x 7-14 gg (dopo poppate, tenere in bocca). Crema nistatina/clotrimazolo/miconazolo area pannolino 3-4 volte/die.
- Sistemico (fluconazolo) solo se esteso, refrattario, immunodepresso.
- Igiene: cambiare pannolino frequente, asciugare tamponando, tempo "senza pannolino", barriera ossido zinco.
- Madre: trattare contemporaneamente ragadi/areola (crema antimicotica) se sintomatica. Lavare coppette a 60°C, stirare.
Prevenzione recidive
- Evitare coppette occlusive; usare cotone traspirante o coppette idrogel.
- Trattare ragadi precocemente (lanolina pura, tecnica corretta attacco).
- Limitare antibiotici a indicazioni strette.
- Probiotici (L. rhamnosus GG, S. boulardii) durante/terapia antibiotica: evidenza moderata.
La maggior parte delle infezioni da Candida neonatali è benigna e risponde bene al trattamento topico. La chiave è la gestione simultanea madre-bambino.