Salute e malattia
La crescita fetale discordante è una condizione che può colpire qualsiasi gravidanza multipla. Sebbene le cause non siano ben comprese, la necessità di ricerca cresce con l'aumento dei parti multipli; la discordanza tra gemelli è aumentata del 25% dopo l'uso di tecnologie di riproduzione assistita, secondo Lippincott's Nursing Center.
La crescita fetale discordante si riferisce a una significativa differenza di peso alla nascita tra gemelli o altri multipli. La differenza deve essere almeno del 15% per essere considerata discordante, anche se può superare il 30%. Multipli con anomalie congenite o cromosomiche non sono inclusi, né i bambini affetti da sindrome da trasfusione feto-fetale. La maggior parte della ricerca si riferisce ai gemelli discordanti perché i parti gemellari sono molto più comuni.
Secondo March of Dimes, i parti gemellari sono aumentati da 25,9 a 32,1 per 1000 nati vivi dal 1996 al 2006. Ciò è dovuto principalmente all'aumento dei parti multipli da tecnologie di riproduzione assistita; nel 2005, il 16% dei gemelli USA era concepito con ART. La restrizione di crescita è più comune tra i gemelli, rendendo la comprensione della discordanza sempre più importante. La discordanza di peso alla nascita si verifica nel 10-15% delle gravidanze gemellari.
Le cause non sono sempre chiare e possono essere multifattoriali. Possibili cause: problemi di flusso sanguigno, potenziale genetico, sesso del feto, fattori ambientali, predisposizione genetica del gemello più piccolo a basso peso complicata da ambiente uterino affollato o insufficienza placentare.
Secondo uno studio su gemelli discordanti pubblicato su Advances in Neonatal Care, i gemelli più grandi avevano più problemi respiratori acuti ma venivano dimessi prima perché raggiungevano traguardi importanti più velocemente e con meno complicazioni. I gemelli più piccoli mostravano meno malattie respiratorie e buona crescita di recupero, ma erano più lenti a raggiungere i traguardi per la dimissione. Solo il 33% dei gemelli veniva dimesso lo stesso giorno.
La crescita fetale discordante tra gemelli contribuisce significativamente a tassi di morbilità e mortalità perinatale. Quando la discordanza di peso è ≥20%, c'è un significativo aumento di complicazioni, e una discordanza del 30% tra gemelli pretermine è associata a un aumento del 25% dei tassi di mortalità. La maggior parte, ma non tutti, i decessi avvengono nel gemello più piccolo.
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