Sifilide congenita: rischi, sintomi, diagnosi e prevenzione
Cos'è e come si trasmette
La sifilide congenita avviene quando madre con sifilide trasmette l'infezione (Treponema pallidum) al feto. Tasso trasmissione: 60-80%. Avviene soprattutto in gravidanza (passaggio transplacentare), talvolta durante il parto.
Decorso clinico (stadi meno definiti che nell'adulto)
- Stadio precoce (0-2 mesi): rash (vescicole/papule color rame) su genitali, naso, bocca; rinorrea ematica; possibili complicanze neurologiche (convulsioni, paralisi, idrocefalo, deficit cognitivi).
- Stadio latente: asintomatico, bimbo sembra guarito.
- Stadio tardivo (≥2 anni): simile a sifilide terziaria adulta; meno complicanze neurologiche. Comuni: lesioni oculari/cecità, gomme/ulcere ossee (volto), denti a "cacciavite" (incisivi intaccati) e molari a "gelata di mora".
Diagnosi
- Solitamente: screening materno di routine in gravidanza (VDRL/RPR + conferma FTA-ABS/TPPA).
- Se non diagnosticata in gravidanza: sintomi nel neonato → test sierologici madre/bimbo (falsi positivi frequenti → test confermativi specifici).
Prevenzione e trattamento
- Diagnosi precoce in gravidanza → trattamento madre con penicillina (quasi sempre previene infezione fetale).
- Rischio reazione di Jarisch-Herxheimer (peggioramento temporaneo, può causare aborto in inizio gravidanza), ma rischio morte fetale senza trattamento è MOLTO PIÙ ALTO.
- Neonato infetto: penicillina EV/IM per 10 giorni (curativo). Danni permanenti non reversibili.
Dati allarmanti
- 40% gravidanze con sifilide non trattata → morte fetale.
- 60-80% nati vivi → sifilide congenita.
- Molti: disabilità permanenti o deformità.
- Quasi sempre prevenibile con screening prenatale precoce e trattamento.
Messaggio chiave
Tutte le donne in gravidanza devono fare il test sifilide al primo controllo prenatale (e ripetere a 28-32 sett e al parto se a rischio). È gratuito, semplice, salva la vita del bambino.