Difetto del Setto Interatriale (ASD): Trattamento e Recupero
Il Difetto del Setto Interatriale (ASD) è un foro tra le due camere superiori del cuore che fa mescolare sangue ossigenato e deossigenato. Col tempo, costringe il cuore a lavorare di più. Secondo la Cleveland Clinic questo può causare insufficienza cardiaca congestizia e ipertensione polmonare (alta pressione nei polmoni). L'ASD è presente dalla nascita ed è il terzo difetto cardiaco più comune. Molti ASD sono diagnosticati alla nascita, ma alcuni scoperti solo in età adulta. Per diagnosi e trattamento corretti, serve un cardiologo esperto.
Diagnosi e Trattamento ASD nel Neonato
- Ecografia prenatale: Un tecnico ispezionerà l'ecografia prenatale. Secondo il dott. Thomas Merino (Temple University), le camere atriali iniziano a separarsi al secondo mese di gestazione. Il cuore è una delle prime cose su cui si concentra l'ecografia. Un foro nel setto atriale può chiudersi durante la gravidanza. Non pone problemi al feto che riceve ossigeno via cordone. Ma ogni bambino che mostri un foro prima della nascita riceverà test aggiuntivi appena nato.
- Test extra se ASD sospetto: Un cardiologo pediatrico ordinerà test extra per il neonato. Merck raccomanda sia Rx che ecocardiogramma per una buona immagine 3D del cuore.
- Misurazione del foro: Il cardiologo pediatrico misurerà l'immagine del foro. Merck riporta che la maggior parte dei neonati con foro <3 mm non richiede chirurgia. La maggior parte di questi piccoli difetti si chiude spontaneamente con lo sviluppo e scompare entro 18 mesi. Ma richiedono monitoraggio frequente. Fori 3-8 mm possono chiudersi ma richiedono imaging più attento. Se non si chiudono, serve chirurgia. Fori >8 mm pongono rischio significativo e sono troppo grandi per guarire da soli: richiedono chirurgia.
- Chiusura ASD: Due modi: cardiochirurgo pediatrico accede al cuore tramite una grande arteria e sutura il foro (stoppa subito mescolanza sangue). L'altro: posizionare una toppa sul foro. Secondo il produttore, la toppa rallenta il flusso tra le camere atriali e incoraggia la crescita di tessuto cardiaco sopra la toppa, sigillando il foro nel tempo. Poiché molti difetti cardiaci neonatali richiedono chirurgia, molti cardiologi pediatrici sono anche cardiochirurghi pediatrici.
Diagnosi e Trattamento ASD nell'Adulto
- Sintomi tardivi: Un adulto può vivere gran parte della vita con un foro tra le camere atriali. Col tempo, lo stress aggiuntivo sul cuore si manifesta. Secondo Cleveland Clinic, si affatica e manca il fiato facilmente. Può sviluppare insufficienza cardiaca congestizia o coaguli. Importante discutere cambiamenti livello energia col medico di base.
- Test cardiologici: Il cardiologo ordinerà vari test. Cleveland Clinic raccomanda cateterismo cardiaco per misurare pressione in entrambe le camere atriali e angiografia per vedere salute arterie che nutrono il muscolo cardiaco, oltre a Rx ed ecocardiogrammi. Oltre a misurare il foro, questi test cercano danni da ASD non diagnosticato.
- Chiusura chirurgica obbligatoria: A differenza dei neonati, un adulto con ASD ha quasi zero possibilità di chiusura spontanea. Il foro va chiuso chirurgicamente, solitamente da cardiochirurgo. Secondo University of Southern California, riparare ASD è procedura molto sicura ed efficace. La maggior parte degli adulti torna a piena funzione in <3 settimane. Come nei neonati, chiusura con suture o toppa.
- Trattare danni cardiaci aggiuntivi: In alcuni casi, insufficienza cardiaca, coaguli, o danni valvolari possono essere già avvenuti quando l'ASD è diagnosticato. Dopo la riparazione del foro, serve trattamento aggiuntivo, incluso eventuale sostituzione valvolare. Il cardiologo aiuta il paziente a pianificare il recupero della salute cardiaca.