Sinusite sfenoidale: sintomi, cause e trattamento
Sinusite sfenoidale colpisce seni sfenoidali, profondi e centrali. Rappresenta ~2–3% infezioni sinusali ma è clinicamente importante per vicinanza a strutture critiche (nervo ottico, ipofisi, seno cavernoso).
Cause
- Progressione IVU virale
- Sovrainfezione batterica (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis)
- Fungina (immunocompromessi)
- Infiammazione allergica
- Ostruzione anatomica (deviazione setto, polipi)
Sintomi
- Cefalea profonda, vertice/occipitale (peggiora piegandosi avanti)
- Dolore retro-orbitario o facciale
- Congestione nasale, gocciolamento post-nasale
- Ridotto olfatto
- Possibili paralisi nervi cranici (III, IV, VI, V1, V2) se estensione
Diagnosi e trattamento
- TC o RM conferma opacizzazione, erosione ossea.
- Antibiotici (amoxicillina-clavulanato, fluorochinolone respiratorio) per casi batterici.
- Steroidi topici/intranasali, irrigazione salina.
- Senoidotomia endoscopica se terapia medica fallisce o complicanze sorgono.