Come la Faringite Streptococcica Causa Gonfiore Tonsillare: La Risposta Immunitaria Spiegata
Streptococcus pyogenes (Streptococco Gruppo A) infetta le tonsille, innescando una robusta risposta immunitaria che porta a ipertrofia tonsillare, essudato e segni classici della faringite streptococcica.
Fisiopatologia Passo-Passo
- Invasione batterica: S. pyogenes aderisce all'epitelio tonsillare via proteina M e acido lipoteicoico.
- Attivazione immunità innata: Recettori Toll-like riconoscono pattern molecolari patogeni, rilascio citochine (IL-1, TNF-α, IL-6).
- Cambiamenti vascolari: Vasodilatazione e permeabilità aumentata causano edema ed eritema.
- Infiltrazione cellulare: Neutrofili e macrofagi inondano le cripte, formando essudato purulento (chiazze bianche/gialle).
- Iperplasia linfoide: Il tessuto tonsillare prolifera, causando ingrandimento visibile.
Potenziali Complicanze
- Ascesso peritonsillare (Quinsy): Raccolta di pus causando trisma, deviazione ugola, rischio vie aeree.
- Ostruzione vie aeree: Ipertrofia bilaterale massiva.
- Sequele post-streptococciche: Febbre reumatica e glomerulonefrite post-streptococcica (immune-mediate, non infezione diretta).
Trattamento
Penicillina o amoxicillina per 10 giorni (obiettivo primario: prevenire febbre reumatica). Cure di supporto: analgesici e idratazione. Tonsillectomia considerata per infezioni ricorrenti (>7 episodi/anno, >5/anno per 2 anni, o >3/anno per 3 anni).