Espettorato blu-verde: segno di infezione da Pseudomonas aeruginosa
Espettorato blu o verde suggerisce fortemente infezione da Pseudomonas aeruginosa.
Perché il colore?
- P. aeruginosa produce pigmenti: piocianina (blu-verde) e pioverdina (giallo-verde fluorescente).
- Questi colorano l'espettorato purulento nelle infezioni delle vie aeree.
Contesto clinico
- Comune in: fibrosi cistica, bronchiettasie, polmonite associata a ventilazione, immunocompromessi, ferite croniche.
- Rara in polmonite comunitaria in soggetti sani.
- Formazione biofilm → resistenza antibiotici (intrinseca + acquisita).
Passi d'azione
- Coltura espettorato + antibiogramma essenziali.
- Copertura anti-pseudomonale empirica (piperacillina-tazobactam, meropenem, ceftazidima, cefepime, ciprofloxacina) in pazienti ad alto rischio.
- Antibiotici inalatori (tobramicina, aztreonam) per colonizzazione cronica FC/bronchiettasie.
Espettorato verde da solo ≠ Pseudomonas (mieloperossidasi neutrofili anche verde), ma blu-verde è altamente suggestivo. Coltura sempre.