Cause epistassi: allergie, setto deviato, secchezza, trauma, disturbi coagulazione
L'epistassi (sanguinamento nasale) origina da rottura del plesso di Kiesselbach (anteriore) o plesso di Woodruff (posteriore). Eziologie comuni:
Fattori locali
- Aria secca / bassa umidità: Screpolature mucosa
- Trauma: Scavare naso, trauma facciale, corpo estraneo
- Setto deviato: Flusso turbolento → essiccazione/erosione mucosa
- Infiammazione: Rinite allergica, sinusite, URI virale
- Farmaci topici: Uso cronico spray/steroidi nasali (atrofia mucosa)
- Neoplasie: Angiofibroma nasofaringeo giovanile (maschi adolescenti), carcinoma spinocellulare, linfoma
Fattori sistemici
- Coagulopatia: Emofilia, von Willebrand, malattia epatica, CIV
- Anticoagulanti/antiaggreganti: Warfarin, DOAC, aspirina, clopidogrel
- Telangectasia emorragica ereditaria (HHT): Ricorrente, bilaterale
- Ipertensione: Esacerba sanguinamento, non causa primaria
Quando cercare cure
- Sanguinamento >20 min nonostante compressione
- Ricorrente (≥2/settimana) o volume elevato
- In anticoagulanti con INR >3.5 o trauma
- Sospetto sanguinamento posteriore (sangue in gola, bilaterale)
Primo soccorso: Sedersi avanti, pizzicare parte molle naso 10-15 min continuamente. Spray ossimetazolina può aiutare. Cauterizzazione, tamponamento, o embolizzazione per casi refrattari.