Malattia parodontale: opzioni di trattamento e gravità

La malattia parodontale, spesso chiamata malattia gengivale, colpisce gengive, denti e osso mascellare. Esistono diversi tipi, e le forme più lievi possono progredire in quelle più gravi se non trattate. Diverse opzioni di trattamento, dipendenti da tipo e gravità.

Classificazione

L'American Dental Association (ADA) classifica la malattia parodontale in tipi diversi.

• Gengivite = Case Type I: gengive gonfie e sanguinanti. Alitosi spesso presente. Caratteristica: danno limitato a tessuto gengivale.
• Parodontite iniziale = Class Type II: stessi sintomi gengivite, più severi. Gengive possono iniziare a ritirarsi. Indicatore chiave progressione: danno tessuto connettivo e perdita ossea mascellare.
• Parodontite moderata = Class Type III: include sintomi Type II. Più profonda perdita ossea. Tasche/recessi gengivali. Denti iniziano a spostarsi per perdita ossea e degenerazione tessuto connettivo.
• Parodontite avanzata = Class Type IV: include sintomi Type III, perdita ossea più diffusa. Gengive sanguinano sicuramente alla sonda. Spostamento denti e perdita dentale possibile.

Prevenzione/Soluzione

Prevenire è la miglior via per evitare danni permanenti a gengive e tessuto connettivo. Igiene orale corretta prima difesa. Spazzolare almeno 2 volte/giorno, preferibilmente dopo ogni pasto, standard minimo. Filo quotidiano riduce drasticamente batteri lungo margine gengivale (causa infiammazione→malattia). Pulizie professionali 2 volte/anno riducono tartaro/placca accumulati. Dentista valuta condizione gengive e segnala segni precoci.

Pulizia profonda (Deep Cleaning)

Per trattare, batteri e placca sotto margine gengivale devono essere rimossi. Dentista/parodontista esegue pulizia invasiva. Con deep cleaning, gengive guariscono e riaderiscono ai denti, rendendo più difficile per batteri penetrare e riformare malattia. Due tipi principali: root planing e scaling.

Root planing: rimuove placca/batteri sotto gengive, leviga radice per guarigione e riadesione gengivale.

Scaling: rimuove tossine, placca, tartaro e dentina ruvida intorno/sotto margine gengivale. Pulisce anche tasche/recessi gengivali da malattia, aumentandone guarigione.

Entrambi possono essere fastidiosi; gengive gonfie e sanguinano durante guarigione. Secondo Dr. Jeffrey Wissot: "Effetto collaterale comune dello scaling parodontale: sensibilità a caldo/freddo per radici esposte dopo ritiro gengivale. Igiene coscienziosa, dentifricio desensibilizzante e 'tincture of time' di solito minimizzano sensibilità."

Chirurgia a lembo (Flap Surgery)

A volte serve tagliare un lembo gengivale, tirarlo via dai denti per rimuovere tutto il materiale sottostante. Placca dura e depositi più in profondità in casi gravi rispondono meglio a questo. Gengive ricucite in posizione, riaderiscono saldamente ai denti. Usata quando root planing/scaling non rimuovono tutti i detriti sotto il margine gengivale.

Antibiotici

Antibiotici per trattare malattia parodontale. Orali e topici. Topici: gel, microcapsule, chip, strisce. Applicati direttamente su/sotto gengive. Trattano infezione batterica causativa. Proteggono anche pazienti con malattie cardiache durante chirurgia dentale (prevenzione infezioni cardiovascolari). Prevengono ulteriori infezioni gengivali se applicati direttamente. Rimangono in bocca rilasciando basse dosi per un periodo.