Identificazione mal di gola streptococcico: sintomi chiave, test diagnostici e trattamento antibiotico

Distinguere mal di gola streptococcico da faringite virale

Streptococcus pyogenes (Streptococco Gruppo A) causa ~15–30% mal di gola bambini, 5–15% adulti. Identificazione accurata previene complicanze e antibiotici inutili.

Caratteristiche cliniche classiche (Criteri Centor)

• Febbre > 38°C (100,4°F)
• Essudati tonsillari (chiazze bianche/gialle)
• Linfonodopatia cervicale anteriore dolente
• Assenza tosse (tosse suggerisce virale)
• Età 3–14 anni (picco incidenza)

3–4 criteri → alta probabilità; 0–1 → bassa probabilità.

Test diagnostici

1. Test rapido antigenico (RADT): Lettino, 5–10 min. Alta specificità (~95%), sensibilità moderata (70–90%).
2. Coltura faringeale: Gold standard (90–95% sensibile). 24–48 h. Fare se RADT negativo ma sospetto clinico alto.
3. Molecolare (PCR/NAAT): Alta sensibilità/specificità; uso crescente.

Trattamento

• Penicillina V (orale 10 giorni) o Amoxicillina (spesso preferita per sapore) — 1a linea.
• Penicillina G benzatina IM dose singola — alternativa.
• Macrolidi (azitromicina) o clindamicina per allergia penicillina.

Antibiotici accorciano sintomi ~1 giorno, prevengono complicanze suppurative (ascesso peritonsillare), e virtualmente eliminano febbre reumatica acuta se iniziati ≤9 giorni dall'esordio.

Risorsa

CDC Strep Throat Resource Center