Filariosi (Elefantiasi): Cause, Sintomi e Prevenzione
La filariosi linfatica (elefantiasi) è una malattia parassitaria trasmessa da zanzare causata da Wuchereria bancrofti (90%), Brugia malayi, e B. timori.
Ciclo Trasmissione
- Zanzara infetta morde uomo → depone larve L3.
- Larve migrano a linfatici → maturano ad adulti (6–12 mesi).
- Adulti si accoppiano → producono microfilarie (MF) → entrano circolo (periodicità notturna).
- Zanzara ingerisce MF → sviluppano a L3 in zanzara → ciclo continua.
Manifestazioni Cliniche
- Microfilaremia Asintomatica: Maggioranza infezioni; danno linfatico subclinico.
- Acuta: Febbre filarica, linfangite, linfadenite, epididimo-orchite.
- Cronica: Linfedema (gambe, braccia, scroto, seno) → elefantiasi (ispessimento cute, fissurazioni, disabilità). Idrocele (maschi). Chiluria (fistola linfatico-urinaria).
- Eosinofilia Polmonare Tropicale: Ipersensibilità a MF → tosse, sibilo, eosinofilia.
Diagnosi
- Striscio sangue notturno (rilevazione MF).
- Test antigene (Og4C3) — sangue diurno, alta sensibilità.
- Ecografia (segno danza filarica — vermi adulti).
Trattamento ed Eliminazione
- Individuale: DEC + albendazolo (o ivermectina + albendazolo in aree oncocercosi). Doxiciclina (anti-Wolbachia) per linfedema cronico.
- Somministrazione Massa Farmaci (MDA): Trattamento annuale comunitario (strategia OMS) interrompe trasmissione.
- Gestione Morbilità: Igiene, elevazione, esercizio, cura cute, chirurgia (idrocele).
- Controllo Vettori: Zanzariere, insetticidi.
Il Programma Globale Eliminazione LF (GPELF) ha ridotto prevalenza >70% dal 2000.