FIVET Dopo Legatura Tubarica: Processo, Tassi Successo e Considerazioni Chiave

La FIVET bypassa completamente le tube di Falloppio—rendendola il trattamento fertilità definitivo dopo legatura tubarica (sterilizzazione).

Processo FIVET Post-Legatura

1. Stimolazione ovarica: Gonadotropine → follicoli multipli.
2. Prelievo ovociti: Aspirazione transvaginale eco-guidata (laparoscopia non necessaria).
3. Fertilizzazione: FIVET convenzionale o ICSI (se fattore maschile).
4. Coltura embrioni: Giorno 3 (cleavage) o Giorno 5/6 (blastocisti).
5. Transfer embrionale: Catetere transcervicale in cavità uterina.
6. Supporto luteale: Progesterone ± estradiolo.
7. Test gravidanza: β-hCG a 9-11 giorni post-transfer.

Punti Chiave

• Nessuna chirurgia tubarica richiesta. Laparoscopia non necessaria per prelievo ovociti (via transvaginale).
• Stato tube irrilevante per successo FIVET—salvo idrosalpinge presente (reflusso fluido compromette impianto; salpingectomia/clipping raccomandata pre-FIVET).
• Tassi successo: Primariamente età-dipendenti (<35: 50-55%/ciclo; 35-37: 40%; 38-40: 25%; 41-42: 15%; >42: <5% con ovociti propri).
• Alternativa: Rianastomosi tubarica (microchirurgica) – candidata se giovane, buona lunghezza tubarica, assente fattore maschile; 50-70% gravidanza ma 12-18 mesi, rischio ectopica 5-10%.

Counseling

• Età, riserva ovarica (AMH, AFC), qualità spermatica, prontezza finanziaria/emotiva guidano scelta.
• FIVET = più veloce, maggior successo per ciclo, niente chirurgia; rianastomosi = concepimento naturale possibile, costo una tantum.