Vaginosi batterica (BV): sintomi, cause, diagnosi, e opzioni trattamento
La vaginosi batterica (BV) è una disbiosi vaginale — una sovracrescita di batteri anaerobi (notabilmente Gardnerella vaginalis) con perdita di specie Lactobacillus protettive. Non è una classica infezione sessualmente trasmessa, sebbene l'attività sessuale influenzi il rischio.
Sintomi comuni
- Perdite vaginali fluide, bianco-grigiastre
- Odore pesce, specialmente evidente dopo rapporti
- Prurito o bruciore vulvare (variabile; molte donne nessuna irritazione)
- Crampi non tipici ma possono verificarsi
Fattori rischio
- Partner sessuali nuovi o multipli
- Docce vaginali (alterano flora naturale)
- Uso IUD
- Fumo
- Stati basso estrogeno (es. perimenopausa)
Diagnosi
Diagnosi clinica usa criteri Amsel (3 di 4 richiesti):
- Perdite omogenee, fluide
- pH vaginale > 4,5
- "Whiff test" positivo (odore pesce con KOH)
- Cellule clue su microscopia
Alternativamente, score Nugent su colorazione Gram fornisce valutazione standardizzata.
Opzioni trattamento
- Metronidazolo orale 500 mg due volte al giorno × 7 giorni
- Gel metronidazolo 0,75% intravaginale notte × 5 giorni
- Crema clindamicina 2% intravaginale notte × 7 giorni
Note importanti
- Partner maschi non necessitano trattamento.
- Recidiva comune (~50% a 12 mesi). Strategie mantenimento includono ovuli acido borico o metronidazolo periodico.
- BV non trattata aumenta rischio malattia infiammatoria pelvica (PID), parto pretermine, acquisizione IST.
Se sospetti BV, vedi un provider per conferma e trattamento appropriato — autodiagnosi può mancare altre condizioni con sintomi simili.