Attenuazione a mosaico su TC torace: cause e diagnosi differenziale

Pattern attenuazione a mosaico: Cosa significa

Attenuazione a mosaico descrive un pattern TC polmonare di regioni eterogenee a densità variabile – aree alternate di aumentata (ground-glass/consolidazione) e diminuita (lucente) attenuazione.

Fisiopatologia

Riflette differenze regionali in perfusione, ventilazione, o entrambe. L'aspetto "a mosaico" nasce da processi patologici a macchia di leopardo.

Diagnosi differenziale (Categorizzata)

Categoria	Condizioni
Infettive	Polmonite (batterica, virale incl. COVID-19), bronchite, TB, fungina
Centrate su vie aeree	Polmonite organizzante (BOOP/COP), pneumonite da ipersensibilità, asma, fibrosi cistica
Vascolari	Embolia polmonare (difetti perfusione), malattia veno-occlusiva polmonare
Infiltrative	Sarcoidosi, amiloidosi, carcinomatosi linfangitica, proteinosi alveolare
Trauma/Radiazioni	Contusione polmonare, pneumonite da radiazioni (acuta/subacuta)
Altre	Polmonite eosinofila, tossicità farmaci, emorragia alveolare

Approccio diagnostico

1. Contesto clinico (acuto vs cronico, fattori rischio).
2. Distribuzione (centrolobulare, diffusa, prevalenza lobi sup/inf).
3. Reperti accessori (noduli, linfoadenopatie, versamento pleurico).
4. PFT, sierologia, broncoscopia, biopsia se necessario.

L'attenuazione a mosaico è aspecifica; correlazione con dati clinici e laboratoristici è essenziale.