Fisiologia del Ciclo Mestruale: Ormoni, Sintomi e Quando Consultare il Medico
Il ciclo mestruale è governato dall'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio (HPO). Le fluttuazioni ormonali cicliche guidano i cambiamenti endometriali e i sintomi sistemici.
Fasi Ormonali
- Fase follicolare (Giorni 1-14): Estradiolo in aumento → proliferazione endometriale; FSH/LH stimolano sviluppo follicolare.
- Ovulazione (~Giorno 14): Picco LH → rilascio ovocita; picco estradiolo.
- Fase luteale (Giorni 15-28): Corpo luteo secreta progesterone + estradiolo → endometrio secretorio; se nessun impianto, corpo luteo regredisce → astinenza ormonale → mestruazione.
Sintomi Ciclici Comuni
- Sindrome premestruale (PMS): Labilità umorale, irritabilità, tensione mammaria, gonfiore, affaticamento (fase luteale).
- Dismenorrea: Primaria (contrazioni uterine mediate da prostaglandine); secondaria (endometriosi, adenomiosi, fibromi).
- Sanguinamento mestruale: 3-7 giorni, 30-80 mL; impregnazione >1 assorbente/tampone per 1-2 ore = sanguinamento mestruale abbondante (HMB).
- Sintomi associati: Cefalea, nausea, diarrea, lombalgia, riacutizzazione acne.
Campanelli d'Allarme che Richiedono Valutazione
- Cicli <21 o >35 giorni (oligo/amenorrea).
- Sanguinamento >7 giorni o >80 mL (menorragia).
- Sanguinamento intermestruale o post-coitale.
- Dolore severo non responsivo a FANS.
- Nuova PMS/PMDD severa che impatta funzionamento.
- Gravidanza sospetta (amenorrea + sintomi).
Opzioni di Gestione
- FANS (ibuprofene, naprossene) per dismenorrea — iniziare all'esordio sintomi.
- Contraccettivi orali combinati: Regolarizzano cicli, riducono flusso/dolore, trattano PMS/PMDD.
- Opzioni solo progestiniche (IUD, impianto, pillola): Riducono sanguinamento, forniscono contraccezione.
- Stile di vita: Esercizio regolare, sonno adeguato, riduzione stress, calcio/vitamina D.
Monitorare i cicli (app/calendario) per identificare pattern. Consultare ginecologia o medicina generale per anomalie persistenti.