Disidratazione Discale con Protrusione Posteriore Centrale e Fissura Anulare: Interpretazione RM
Questa descrizione RM indica:
- Disidratazione discale: Perdita di segnale T2 (disco scuro) → disidratazione/degenerazione del nucleo polposo.
- Protrusione posteriore centrale ampia base 3 mm: Materiale discale si estende posteriormente nel canale spinale centralmente, simmetricamente. Non un'ernia focale.
- Fissura anulare ad alto segnale: Lacerazione T2-iperintensa dell'anulus fibrosus (HIZ — high-intensity zone), indica rottura anulare e potenziale radicolite chimica.
Significato Clinico
- Può comprimere il sacco durale o le radici nervose (stenosi centrale, radicolopatia bilaterale).
- La fissura anulare può rilasciare mediatori infiammatori → dolore radicolare senza compressione.
- Correlare con sintomi: lombalgia assiale, dolore bilaterale agli arti, claudicazione neurogena.
Gestione
- Conservativa: Fisioterapia (stabilizzazione core, McKenzie), FANS, modifica attività, infiltrazione epidurale di steroidi.
- Chirurgica (se deficit neurologico progressivo, cauda equina, dolore refrattario): Microdiscectomia, laminectomia.
Terminologia: "Protrusione" = base > apice; "Ernia/estrusione" = apice > base; "Sequestro" = frammento distaccato.