Ipertrofia tonsillare: cause, sintomi e quando serve la chirurgia
Tonsille ingrossate (Ipertrofia tonsillare)
L'ipertrofia tonsillare è l'ingrossamento delle tonsille palatine oltre la norma. Comune nei bambini (picco 3–7 anni) ma può persistere o insorgere negli adulti.
Cause
- Infezioni ricorrenti o croniche (virali o batteriche)
- Infiammazione allergica
- Irritanti (fumo, reflusso/LPR)
- Iperplasia linfoide costituzionale
- Raro: linfoma o malignità (specialmente con ingrossamento asimmetrico)
Sintomi (quando diventano problematici)
- Ostruzione delle vie aeree: russamento, respirazione orale, respirazione disturbata nel sonno, apnee ostruttive del sonno (OSA)
- Difficoltà a deglutire: disfagia, rifiuto cibo
- Cambio di voce: voce "patata bollente", iponasalità
- Tonsilliti ricorrenti: ≥7 episodi/anno, ≥5/anno per 2 anni, ≥3/anno per 3 anni (criteri Paradise)
- Ascesso peritonsillare (chinasia)
- Alitosi
Opzioni di trattamento
- Attesa vigile: molti bambini regrediscono spontaneamente dopo 8–10 anni.
- Gestione medica: corticosteroidi intranasali (per componente allergica), antibiotici per infezione acuta.
- Chirurgica (adenotonsillectomia): indicata per OSA, infezioni ricorrenti per criteri, asimmetria grave, sospetto malignità, sindrome PFAPA.
Valutazione
Anamnesi, esame obiettivo (grading Friedman 1–4+), polisonnografia se OSA sospettata. Imaging raramente necessario.