Epistassi post-tonsillectomia: Cause, decorso tipico e quando cercare aiuto

Le epistassi (sanguinamento nasale) dopo tonsillectomia sono comuni ma solitamente lievi. Si verificano in ~5–10% pazienti, tipicamente entro prime 24–48 ore.

Perché accadono

• Dissezione chirurgica vicino pilastro tonsillare posteriore può lesionare rami arteria faringea ascendente o arteria palatina discendente.
• Siti cauterizzazione possono sloughing mentre escara si separa (giorni 5–10).
• Aria secca, tosse, starnuti, o soffiare naso disturbano formazione coagulo.
• Tamponamento posteriore (se usato) può causare trauma mucoso alla rimozione.

Decorso tipico

• Piccole striature sangue in saliva o soffiando naso.
• Autolimitante, si ferma entro minuti con pressione delicata.
• Può recidivare intorno giorno 5–10 durante separazione escara.

Quando contattare il chirurgo

• Sangue rosso vivo che fluisce costantemente da naso o bocca >5 minuti nonostante pressione.
• Vomito sangue rosso vivo o "fondi caffè" (sangue deglutito).
• Segni perdita sangue significativa: vertigini, pallore, tachicardia, ipotensione.
• Sanguinamento accompagnato da dolore severo, febbre, o difficoltà respirazione.

Gestione domiciliare

• Sedersi eretti, inclinarsi leggermente in avanti (previene deglutizione sangue).
• Premere parte molle naso fermamente per 10–15 minuti senza controllare.
• Applicare impacco ghiaccio su dorso naso/fronte.
• Usare spray/gel nasale salino per mantenere mucosa umida.
• Evitare liquidi caldi, attività intensa, soffiare naso, chinarsi.

Raro ma serio: Emorragia post-tonsillectomia

Primaria (entro 24 ore) o secondaria (giorni 5–14). Richiede valutazione ENT urgente, possibile ritorno in sala operatoria per cauterizzazione/legatura. Tasso complessivo ~2–4%.

Seguire istruzioni post-op specifiche del vostro chirurgo. In caso di dubbio, chiamate.