Piede Piatto (Pes Planus): Anatomia, Cause, Tipi e Opzioni di Trattamento
Il piede piatto — pes planus — si verifica quando l'arco longitudinale mediale collassa, causando il contatto dell'intera pianta col suolo. L'arco è una struttura dinamica supportata da legamenti (legamento plantare, fascia plantare), tendini (tendine tibiale posteriore primario), e muscoli intrinseci del piede. Quando questi cedono, l'arco cade.
Tipi
- Piede piatto flessibile: Arco visibile senza carico, collassa in stazione eretta. Comune nei bambini; spesso asintomatico.
- Piede piatto rigido: Arco piatto indipendentemente dal carico. Suggerisce anomalia strutturale (coalizione tarsale, artrite, malattia neuromuscolare).
Cause
- Genetica (struttura piede ereditabile)
- Invecchiamento (perdita elasticità tendine, disfunzione tibiale posteriore)
- Obesità (carico aumentato)
- Condizioni mediche: diabete (neuropatia, Charcot), artrite infiammatoria, paralisi cerebrale, ictus
- Trauma: fratture, rotture tendinee, lesione Lisfranc
Sintomi e Trattamento
Sintomi: Dolore arco/tallone, gonfiore caviglia, usura anomala scarpe (mediale), dolore ginocchio/anca/schiena da biomeccanica alterata.
Conservativo (prima linea):
- Ortesi personalizzate o OTC (supporto arco mediale, posting mediale)
- Fisioterapia: rinforzo tibiale posteriore, stretching polpaccio, esercizi intrinseci piede
- Perdita peso (riduce carico)
- Calzature di supporto (motion control, contrafforte tallone rigido)
- Modifica attività
Chirurgico (refrattario, rigido, o deformità progressiva):
- Trasferimenti tendinei, osteotomie, artrodesi (fusione) per ricostruire arco e riallineare retropiede.
Messaggio Chiave
La maggior parte dei piedi piatti flessibili è gestibile conservativamente. Piedi piatti rigidi o dolorosi richiedono valutazione specialistica — intervento precoce previene degenerazione articolare irreversibile.