Dente del giudizio infetto con carie: opzioni di trattamento (devitalizzazione vs estrazione)
Gestione di un dente del giudizio cariato e infetto
I terzi molari sono spesso estratti per difficile accesso, ma la terapia canalare (RCT) può essere considerata se:
- Dente è funzionale (dente antagonista presente).
- Può essere isolato e restaurato adeguatamente.
- Paziente preferisce conservazione e accetta manutenzione.
Opzioni di trattamento
- Terapia canalare: Rimozione polpa infetta, disinfezione canali, otturazione. Richiede sigillo coronale (corona spesso necessaria). Tasso successo 85–95% con corretta selezione caso.
- Estrazione: Indicata per non restaurabile, malposizionato, pericoronite ricorrente, o preferenza paziente. Estrazione chirurgica comune (rimozione osso, sezionamento).
- Antibiotici: Adiuvanti per infezione diffusa (cellulite, febbre, trisma); non curativi da soli. Amoxicillina/acido clavulanico, clindamicina, metronidazolo.
- Controllo dolore: FANS (ibuprofene 600–800 mg q6h) ± paracetamolo; oppioidi raramente necessari.
Fattori decisionali
- Posizione dente (incluso, angolato), status parodontale, estensione carie.
- Età paziente, storia medica, tolleranza anestesia.
- Costo, prognosi a lungo termine.
Consultare chirurgo orale o dentista per piano individualizzato.