Scambio capillare: filtrazione, riassorbimento, trasferimento nutrienti/scarti, drenaggio linfatico
I capillari sono i vasi primari di scambio (superficie ~500–700 m²). Quattro processi integrati:
- Filtrazione (Estremità Arteriosa) – Pressione idrostatica (Pc ~35 mmHg) > pressione oncotica (πc ~25 mmHg) → flusso netto esterno di acqua plasmatica, elettroliti, nutrienti, ormoni.
- Riassorbimento (Estremità Venosa) – Pc scende (~15 mmHg) < πc → richiamo netto interno di acqua + scarti (CO₂, lattato, urea) via gradiente oncotico.
- Diffusione Transcellulare/Paracellulare – O₂, glucosio, acidi amino lungo gradienti concentrazione; CO₂, scarti opposto.
- Drenaggio Linfatico – ~10–20% fluido filtrato (2–4 L/giorno) ritorna via linfatici; trasporta cellule immunitarie, proteine, chilomicroni.
Bilancio Forze Starling
Filtrazione netta = Kf × [(Pc – Pi) – σ(πc – πi)]. Disruzione (↑Pc in scompenso, ↓πc in sindrome nefrosica, ↑Kf in infiammazione) → edema.
Funzione capillare intatta essenziale per omeostasi tissutale; fallimento sta alla base shock, ARDS, sindrome compartimentale, edemi cronici.