Antibiotici post-devitalizzazione: scelte first-line e alternative per allergici
Gli antibiotici sono adiuvanti al trattamento endodontico definitivo (pulizia, sagomatura, otturazione). Non tutti i canali richiedono antibiotici.
Indicazioni antibiotici post-op
- Segni sistemici: febbre, malessere, linfoadenopatia.
- Gonfiore in rapida diffusione (cellulite).
- Pazienti immunocompromessi.
- Denti avulsi/reimpiantati.
Regimi
- Amoxicillina 500 mg TID × 5–7 giorni (first-line).
- Allergia penicillina (non anafilattica): Cefalexina 500 mg QID.
- Allergia penicillina (anafilattica/alto rischio): Clindamicina 300 mg QID.
- Allergia clindamicina / fallimento: Azitromicina 500 mg giorno 1, poi 250 mg × 4 giorni; o metronidazolo 500 mg TID (copertura anaerobi) + alternativa per aerobi.
Stewardship
- Evitare prescrizione profilattica per casi asintomatici.
- Durata minima efficace.
- Coltura/antibiogramma se refrattario.
La disinfezione e sigillatura definitiva del canale restano la pietra angolare del successo.