Stenosi del Canale Centrale L5-S1 Lieve: Cause, Sintomi e Gestione

La stenosi del canale centrale L5-S1 è un restringimento del canale spinale a livello lombosacrale, che può comprimere la cauda equina. "Lieve" indica un restringimento limitato, spesso asintomatico o minimamente sintomatico.

Cause Comuni

• Degenerative: protrusione discale, ipertrofia del legamento giallo, artropatia faccetta, spondilolistesi.
• Congenite: peduncoli corti, canale stretto.
• Combinate: degenerazione su canale congenitamente stretto.

Sintomi Tipici

• Lombalgia (meccanica).
• Claudicazione neurogena: dolore/pesantezza/intorpidimento alle gambe con cammino/stazione eretta, alleviato da seduti/flessione.
• Sintomi radicolari se coinvolgimento del recesso laterale/forame.
• Spesso bilaterali, ma possono essere asimmetrici.

Gestione Conservativa

• Fisioterapia: esercizi in flessione (Williams), stabilizzazione del core, condizionamento aerobico (ciclismo, nuoto).
• FANS, farmaci neuropatici (gabapentin) se dolore radicolare.
• Iniezioni epidurali di steroidi per radicolopatia refrattaria.
• Modifica attività: evitare estensione prolungata, sollevamento pesi.
• Perdita di peso se in sovrappeso.

Indicazioni Chirurgiche

• Deficit neurologico progressivo.
• Dolore intrattabile che limita la funzione nonostante 3–6 mesi di cure conservative.
• Sindrome della cauda equina (emergenza).

La stenosi lieve spesso si stabilizza con trattamento non operatorio. Follow-up regolare monitora la progressione.