Devitalizzazione (Canalare) e Corona: Procedura e Ripristino Completo
Quando la Carie Arriva al Nervo
Carie profonda o trauma espongono la polpa (nervo+vasi) → dolore, infezione, ascesso. L'otturazione non basta. Serve la terapia canalare (devitalizzazione), eseguita dal dentista o endodontista (specialista). Segue quasi sempre la corona per proteggere il dente fragilizzato.
1. Procedura Canalare (1-2 Sedute)
- Anestesia locale profonda (articaina 4% con adrenalina).
- Diga di gomma: Isola il dente, previene contaminazione salivare e ingestione strumenti.
- Accesso camera pulpare (fresa diamantata sulla faccia occlusale).
- Strumentazione canali: Lime NiTi rotanti/manuali rimuovono tessuto necrotico, allargano canali.
- Irrigazione abbondante: Ipoclorito sodio 2.5-5% + EDTA + salina. Disinfezione chimica.
- Otturazione canali: Guttaperca + cemento canalare (sigillo apicale e coronale).
- Chiusura accesso: Otturazione provvisoria (Cavit/IRM) o definitiva se corona immediata.
Benefici
- Cessazione dolore (nervo rimosso → no sensibilità caldo/freddo/dolce).
- Guarigione ascesso/lesione periapicale.
- Salvataggio dente naturale (alternativa: estrazione + impianto/ponte).
Falsi Miti
- "Fa male": Anestesia moderna = procedura indolore. Dolore post-op lieve (masticazione) 2-3 giorni, gestibile con FANS.
- "È chirurgia": No taglio gengiva. Tutto per via ortograda (foro occlusale).
2. Corona Post-Endodonzia (2 Sedute)
- Impronta/Scan per laboratorio (modello dente antagonista + morso).
- Preparazione moncone: Fresatura circolare 360° + riduzione occlusale (1-1.5 mm).
- Provvisoria in resina/acrilico (2-3 settimane).
- Prova e cementazione definitiva: Contatti, occlusione, estetica → cemento adesivo (ceramica) o convenzionale (metallo-ceramica).
Tipi di Corona per Dente Devitalizzato
| Materiale | Indicazione | Pro | Contro |
|---|
| Zirconia monolitica / stratificata | Posteriori, bruxisti | Resistenza estrema, estetica buona | Usura antagonista se non lucidata bene |
| Disilicato litio (e.max) | Anteriori, premolari | Estetica suprema, adesione chimica | Meno resistente di zirconia |
| Ceramica su metallo (PFM) | Posteriori, budget limitato | Robusta, costo medio | Margine grigio possibile, meno estetica |
| Oro / Lega aurea | Molari, bruxismo severo | Durata record, usura = smalto | Colore oro, costo alto |