Trattamento Endodontico (Devitalizzazione): Strumenti e Procedura

La devitalizzazione (terapia canalare) è indicata quando carie profonda invade il canale radicolare (polpa, nervo, tessuti molli) causando infezione, ascesso, rischio perdita dente. L'endodontista (specialista) rimuove tessuti malati, deterge e sigilla il canale con guttaperca (latex termoplastico). Il dentista generico può referire all'endodontista.

Fasi e Strumentazione

1. Diagnosi e Pianificazione

• Radiografie digitali.
• Apex Locator: sonda sonar per localizzare apice radicolare (ingrandimento 32x).
• Esploratori endodontici smussati: individuano imbocco canalare ed esplorano il canale.

2. Anestesia

Anestesia topica + infiltrativa (lidocaina 1,5-2 h durata).

3. Accesso Camera Pulpare

Fresa Gates-Glidden (lunga, fiamma) per allargare l'accesso al canale. Misure diverse per ogni dente.

4. Detersione e Sagomatura Canale

• Broach (broccia): sottile, flessibile, conica o barbata. Esplorativa o barbs retroflessi per asportare polpa.
• Reamer conico: allarga canale, rimuove vecchi materiali.
• File (lime) a diametri crescenti:
  • K-file: taglio rotatorio/spinta-trazione, spire strette.
  • H-file (Hedstrom): taglio solo in trazione, lame più aggressive.

5. Irrigazione e Sigillatura

• Siringa Luer-lock + ago smusso per ipoclorito di sodio (disinfetta, distrugge batteri).
• Guttapercha Heat Gun: scalda guttaperca → plastica/fluida.
• Condensatore endodontico: compatta guttaperca per sigillo tridimensionale completo.