Dentierine su Impianti (Overdenture): Stabilità e Funzione per Edentuli Gravi
Le overdenture su impianti sono procedura chirurgico-protesica nata ~25 anni fa. Permettono di usare dentierine convenzionali in pazienti con riassorbimento osseo severo dopo anni di edentulia. Attacchi di precisione (locator, barre, sfere) sui 2-4 impianti ancorano la dentiera: il paziente torna a parlare e masticare normalmente quando non c'è altra ritenzione possibile.
Indicazioni
Candidati ideali: portatori di dentiera da lungo tempo, anziani che persero denti giovani. Perdita denti (parodontite, carie, trauma) → creste ossee (mascella/mandibola) non più stimolate → riassorbimento progressivo fino a impossibilità di tenere la dentiera (masticazione/phonazione compromesse). Più frequente nell'arcata inferiore.
Due Tipi di Impianti per Overdenture
Due Impianti a Vite (Double Abutment Screws) — Approccio Conservativo
- TAC/CBCT per spessore/densità ossea.
- Scelta 2 siti (solitamente zona canini originari).
- Lembo gengivale, frese (reamers) per preparare alloggiamento impianto. Controllo radiografico durante fresatura.
- Avvitamento impianto in titanio/acciaio chirurgico. Testa dell'impianto = attacco per dentiera.
- Sutura lembo attorno a impianto.
- Modifica dentiera esistente per alloggiare attacchi durante guarigione (3-6 mesi).
Struttura Metallica Personalizzata (Custom Bar/Framework) — Ultima Spiaggia
Osso troppo sottile per viti (rischio nervi).
- Lembo a tutto spessore per esporre osso residuo.
- Impronta di precisione dell'osso → laboratorio realizza barra in titanio/acciaio con 2 attacchi.
- Richiusura lembo + sutura. Attesa ~1 settimana.
- Riapertura lembo, posizionamento barra su osso + idrossiapatite (osso sintetico) per integrazione.
- Sutura lasciando viti sporgenti. Modifica dentiera per attacchi provvisori durante osteointegrazione.
Nuova Overdenture Definitiva
Dopo guarigione (3-6 mesi), impronte per nuova dentiera con attacchi di precisione (locator/bar clip) coincidenti con impianti. La dentiera "scatta" sugli impianti → ritenzione stabile → masticazione e fonazione recuperate.