Igienista Dentale: Mansioni, Competenze e Percorso Formativo

L'Igienista Dentale è un professionista sanitario laureato (Laurea Triennale in Igiene Dentale, Classe L/SNT3 – D.M. 741/94) abilitato all'esercizio (Esame di Stato), iscritto all'Albo TSRM-PSTRP (Ordine Tecnico Sanitario Radiologia Medica e Professioni Sanitarie Tecniche Riabilitazione Prevenzione). Opera in autonomia professionale per la prevenzione, promozione salute orale, terapia parodontale non chirurgica, sotto la supervisione/direzione del medico chirurgo odontoiatra.

Competenze Core (D.M. 741/94, Profilo Professionale, Codice Deontologico)

1. Prevenzione Primaria e Promozione Salute

• Istruzione igiene orale personalizzata: tecnica spazzolamento (Bass modificato, Stillman, Charter), filo interdentale, scovolini, idropulsore, monociuffo.
• Consulenza nutrizionale: dieta cariostatica/cariogena, frequenza zuccheri, acidi, spuntini; fluoro sistemico/topico.
• Cessazione tabagismo: counseling breve (5 A: Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange), rinvio a Centri Antifumo.
• Sigillature solchi (resina / ionomero vetro / GIOMER) su molari/premolari permanenti erotti.
• Applicazione fluoro topico professionale (gel 1.23% APF, vernice 22.600 ppm, schiuma) per rischio carie alto.
• Resina infiltrante (Icon) per lesioni iniziali smalto (ICDAS 1–2) / macchie bianche.

2. Diagnostica e Screening (Non Diagnosi Medica)

• Indici parodontali: Placca (PI), Sanguinamento (BOP), Tasche (PD), Attacco Clinico (CAL), Mobilità, Recessioni, Furche.
• Screening lesioni mucose: leukoplachia, eritroplachia, lichen planus, candidiasi, ulcere, neoplasie → referto + invio dentista/medico per biopsia/diagnosi.
• Rilevazione segni sistemici: diabete (parodontite severa, xerostomia), HIV (lesioni orali tipiche), disturbi alimentari (erosioni perimololisi, parotidomegalia), abuso sostanze (metanfetamine → "meth mouth": carie rampante, usura, xerostomia).
• Esecuzione radiografie endorali, bite-wing, OPT (se abilitato radioprotezione Art. 112 D.Lgs. 101/2020).

3. Terapia Parodontale Non Chirurgica (Cause-Related Therapy)

• Scaling sopragengivale: ultrasuoni (piezoelettrico/magnetostrittivo) + curette (Gracey, Universal).
• Root Planing (Levigatura radicolare) sottogengivale: curette Gracey specifiche per area (ant/post, mes/dist, bucc/ling/pal) → rimozione cemento contaminato, endotossine, calcolo subgingivale, levigatura radice. Anestesia locale se tasche > 4–5 mm / sensibilità.
• Debridement meccanico completo (Full-mouth disinfection / Quadrant scaling): protocollo 1–2 sedute ravvicinate (24–48 h) per ridurre ricontaminazione crociata.
• Terapia adiuvante locale: clorexidina chips (PerioChip), gel (Corsodyl), microsfere minociclina (Arestin) – indicazioni selezionate.
• Rivalutazione a 8–12 settimane: sondaggio completo → decision making: mantenimento, chirurgia parodontale, estrazione denti hopeless.

4. Assistenza in Chirurgia Parodontale / Implantare / Orale

• Preparazione campo operatorio, strumenti, materiali.
• Assistenza anestesia, aspirazione, retrazione.
• Sutura (delegabile da dentista in alcune regioni / protocolli).
• Istruzioni post-operatorie, presidi (ghiaccio, garze, farmaci), controlli suture.

5. Mantenimento (Supportive Periodontal Therapy – SPT)

• Richiami personalizzati (3–6 mesi) per: sondaggio, rimozione placca/calcolo neoformato, rinforzo istruzioni, screening recidiva/lesioni.
• Monitoraggio impianti: sondaggio perimplantare, indici placca/sanguinamento perimplantare, radiografia annuale.
• Profilassi impianti: strumenti plastica/titanio/teflon (no metallo su titanio), air polishing glicina/eritritolo.

Ambito Lavorativo

• Studi odontoiatrici privati (dipendente / collaboratore / partita IVA).
• Strutture pubbliche ASL / AOU (concorso pubblico).
• RSA / Residenze anziani / Disabilità (igiene orale pazienti fragili, disfagia, ventilazione meccanica).
• Scuole / Comunità (progetti prevenzione scolastica).
• Industria / Ricerca (consulenza prodotti, trial clinici, formazione).

Formazione Continua (ECM)

Obbligo 150 crediti triennio (50/anno min). Temi: parodontologia avanzata, peri-implantite, laser, air polishing, nutrizione, comunicazione, radioprotezione, gestione pazienti fragili/medicamente compromessi, normative.

Differenza vs Assistente alla Poltrona (ASO)

Aspetto	Igienista Dentale (Laureato)	ASO (Qualifica Regionale 700–900 h)
Autonomia clinica	Sì (prevenzione, terapia parodontale non chirurgica, screening)	No (solo assistenza operatore, no atti invasivi)
Radiografie	Sì (se corso radioprotezione Art. 112)	No (salvo regioni con corsi specifici limitati)
Anestesia locale	No (salvo regioni con legge specifica es. Trentino-Alto Adige)	No
Responsabilità legale	Propria (assicurazione RC professionale obbligatoria)	Sotto responsabilità dentista datore lavoro