Gengive Dolenti Post-Estrazione: Guarigione e Sollievo
Il dolore gengivale dopo estrazione è fisiologico (infiammazione acuta, edema, trauma chirurgico). Picco a 24–48 h, risoluzione progressiva in 5–7 gg. Una gestione corretta previene complicanze (alveolite, infezione, emorragia) e accelera il comfort.
Protocollo Evidence-Based
Immediato (Prime 24 Ore)
- Farmaci: assumi antidolorifico prima che svanisca anestesia.
- Ibuprofene 600 mg ogni 8 h (massimo 2.400 mg/die) – antinfiammatorio + analgesico.
- Paracetamolo 1 g ogni 6–8 h (max 3–4 g/die) – se controindicazione FANS (gastrite, renale, allergia).
- Associazione ibuprofene + paracetamolo (staggered) = efficacia > oppioidi per dolore post-estrattivo (Moore et al., Cochrane).
- NO aspirina (acido acetilsalicilico): antiaggregante piastrinico → sanguinamento protratto.
- Compressione emostatica: garza sterile piegata 4× sull'alveolo, morde con pressione costante 30–60 min. Cambia se satura. Se sanguina ancora → garza + acido tranexamico topico / collagene / cellulosa ossidata + compressione 30 min.
- Ghiaccio esterno: sacchetto ghiaccio avvolto in panno → 10 min sì / 10 min no × prime 6–12 h. Riduce edema e dolore.
- Riposo relativo: niente sport, sforzi, chinarsi, sauna, bagno caldo 48–72 h. Testa sollevata (2 cuscini) prima notte.
- No suzione / sputi / sciacqui vigorosi / fumo / alcol / caldo.
24 Ore – 7/10 Giorni
- Igiene delicata: dopo 12 h → sciacqui clorexidina 0.12% 10 ml × 1 min 2×/die (mattina/sera) × 7–10 gg. Oppure acqua tiepida + sale (1 cucchiaino / 250 ml). Movimento passivo: inclina testa, lascia fluire, no gargarismi.
- Spazzolino ultra-morbido: denti controlaterali e antagonisti normali; denti adiacenti zona estrazione: solo corona, evita gengiva/alveolo.
- Dieta: vedi protocollo dieta post-estrazione (liquidi freddi → morbidi → soft-solid → normale). Masticare controlaterale.
- Controllo punti: se punti non riassorbibili → rimozione 7–10 gg. Riassorbibili (PGA/PGLA) → cadono soli 10–21 gg.
Rimedi Complementari per Sollievo
- Arnica montana 9CH / 15CH: 5 granuli 3–4×/die (omeopatia, evidenza aneddotica).
- Borsa ghiaccio / gel pack (non diretto su cute).
- Camomilla / malva tiepida (dopo 24 h) per lenire mucosa.
- Olio essenziale chiodi di garofano (eugenolo) 1 goccia diluita in olio vettore su garza vicino alveolo (effetto anestetico locale temporaneo) – non nell'alveolo.
- Laser terapia a bassa potenza (LLLT / PBM): se disponibile nello studio → riduce infiammazione, edema, dolore, accelera guarigione (evidenza moderata).
Segnali di Allarme (Contatto Immediato Dentista / Pronto Soccorso)
- Dolore intenso, pulsante, irradiato (orecchio, tempio, collo) giorno 3–5 non responsivo a FANS → alveolite secca (dry socket). Trattamento: lavaggio alveolo, medicazione sedativa (eugenolo/iodoformio), antibiotico se infezione secondaria.
- Sanguinamento attivo > 30 min con compressione garza.
- Febbre > 38°C, gonfiore che aumenta dopo 48 h, pus, sapore/odore fetido → infezione.
- Punti che saltano < 5 gg con deiscenza ferita.
- Parestesia (formicolio, anestesia) labbro/mento/lingua persistente > 24 h → possibile lesione nervo alveolare inferiore / linguale.
- Trisma (limitazione apertura bocca) severo/progressivo.
Guarigione Tipo
- Coaugulo stabile: 24 h.
- Tessuto di granulazione: 3–5 gg.
- Epitelizzazione mucosa: 7–14 gg.
- Rimodellamento osseo: 4–12 settimane (riassorbimento cresta 30–50% larghezza).
La compliance al protocollo (farmaci, ghiaccio, riposo, igiene delicata, no fumo, dieta adeguata) è il fattore #1 per guarigione rapida e indolore.