Necrosi avascolare teste omerale e femorale: cause, sintomi, trattamento

La necrosi avascolare (NAV) delle teste omerale e femorale si verifica quando l'apporto ematico a queste estremità ossee è interrotto, causando morte degli osteociti e potenziale collasso articolare.

Cause

• Trauma (frattura, lussazione) che danneggia i vasi.
• Patologie (anemia falciforme, lupus, malattia di Gaucher).
• Uso corticosteroidi (alto dosaggio, prolungato).
• Abuso alcol, fumo, obesità.

Sintomi

• Dolore articolare (progressivo)
• Rigidità, ridotto range of motion
• Debolezza, zoppia (anca), difficoltà movimenti sopra testa (spalla)
• Avanzato: deformità articolare, sintomi meccanici

Diagnosi

RX, RMN (più sensibile), TC.

Trattamento

• Osservazione – lesioni precoci, piccole.
• Farmaci – analgesici, bifosfonati (controverso).
• Fisioterapia – mantenere mobilità/forza.
• Chirurgia – decompressione centrale, innesto osseo, protesi articolare (stadio tardivo).