Trasmissione Leptospirosi: Vie, Fattori Rischio e Prevenzione
La leptospirosi è una malattia batterica zoonotica causata da spirochete del genere Leptospira. La trasmissione avviene tramite contatto con ambienti contaminati da urine di ospiti serbatoio infetti.
Serbatoi Primari
- Roditori (specialmente ratti) — portatori renali cronici asintomatici.
- Bestiame (bovini, suini), cani, fauna selvatica.
Vie di Trasmissione
- Indiretta (più comune): Contatto con acqua dolce, suolo bagnato, o vegetazione contaminati con urine infette. Leptospira sopravvivono settimane-mesi in acqua calda, pH neutro. Ingresso via abrasioni cutanee, mucose, o pelle macerata dall'acqua.
- Diretta: Manipolazione tessuti o urine animali infetti (agricoltori, veterinari, macellai).
- Ingestione: Cibo o acqua contaminati.
- Rare: Morsi ratti, trasmissione sessuale, trasmissione verticale.
Attività Alto Rischio
- Esposizione acque alluvionali (focolai dopo piogge/alluvioni).
- Ricreative: nuoto, kayak, triathlon in acqua dolce contaminata.
- Occupazionali: agricoltura, lavoro fognature, miniere, pesca, addestramento militare.
- Urbane: scarsa igiene, infestazioni roditori.
Spettro Clinico
- Lieve (90%): Simil-influenzale — febbre, mal di testa, mialgia (specialmente polpacci), suffusione congiuntivale.
- Severa (Malattia Weil, 5-15%): Ittero, insufficienza renale, emorragia, emorragia polmonare (alta mortalità), miocardite.
Diagnosi e Trattamento
- Sierologia (MAT — test agglutinazione microscopica, ELISA), PCR (precoce), coltura (lenta).
- Doxiciclina o azitromicina precoci (ambulatoriale); penicillina/ceftriaxone EV (severa).
- Reazione Jarisch-Herxheimer possibile all'inizio trattamento.
Prevenzione
- Evitare contatto acqua/suolo potenzialmente contaminati.
- Indossare equipaggiamento protettivo (stivali, guanti, waders) per esposizione occupazionale/ricreativa.
- Controllo roditori, igiene, drenaggio.
- Profilassi doxiciclina (200 mg settimanale) per esposizione breve alto rischio (es. militari, gare avventura).
- Vaccinazione animali (bestiame, cani) riduce shedding.