Congiuntivite virale: guida tassonomica a eziologie adenovirus e herpesvirus
Congiuntivite virale: classificazione eziologica
La congiuntivite virale è causata principalmente da due famiglie virali. La tassonomia segue l'International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV).
Famiglia Adenoviridae
- Genere: Mastadenovirus (adenovirus umani)
- Specie associate a congiuntivite:
- Human mastadenovirus B (tipi 3, 7, 11, 14, 16, 21, 34, 35, 50, 55)
- Human mastadenovirus D (tipi 8, 19, 37, 53, 54, 56) — cheratocongiuntivite epidemica (EKC)
- Human mastadenovirus E (tipo 4) — febbre faringocongiuntivale (PCF)
- Sindromi cliniche: EKC (severa, altamente contagiosa, infiltrati sottoepiteliali corneali), PCF (febbre, faringite, congiuntivite follicolare), congiuntivite follicolare acuta aspecifica.
Famiglia Herpesviridae
- Sottofamiglia Alphaherpesvirinae
- Genere Simplexvirus: Human alphaherpesvirus 1 (HSV-1), Human alphaherpesvirus 2 (HSV-2)
- Genere Varicellovirus: Human alphaherpesvirus 3 (VZV)
- Sindromi cliniche:
- HSV: cheratite dendritica, blefarocongiuntivite, herpes neonatale
- VZV: herpes zoster oftalmico (HZO) — congiuntivite/cheratite dermatomale
Altre cause virali (meno comuni)
- Picornaviridae: Enterovirus 70 (congiuntivite emorragica acuta), Coxsackie A24v
- Poxviridae: Mollusco contagioso (lesioni palpebrali → congiuntivite follicolare)
- Paramyxoviridae: Morbillo (congiuntivita prodromo)
- Coronaviridae: SARS-CoV-2 (congiuntivite follicolare, rara)
Approccio diagnostico
- Clinico: reazione follicolare vs papillare, linfonodo preauricolare, coinvolgimento corneale, segni sistemici.
- PCR (tampone congiuntivale) — definitivo per adenovirus, HSV, VZV, enterovirus.
- Test antigenico rapido (adenovirus) — sensibilità moderata.
- Coltura — lenta, meno sensibile.
Gestione
- Adenovirus: supportivo (impacchi freddi, lubrificanti); povidone-iodio 0,5% può ridurre shedding; steroidi topici solo se infiltrati corneali (supervisione specialista).
- HSV/VZV: antivirali orali (aciclovir, valaciclovir) + topici (trifluridina, ganciclovir) per cheratite.
- Controllo infezione: igiene rigorosa (adenovirus sopravvive settimane su superfici).
Eziologia accurata guida terapia, isolamento e prognosi.