Virus Zika: Attuale Panorama Terapeutico, Prevenzione e Pipeline di Ricerca
Non esiste una terapia antivirale specifica né un vaccino autorizzato per l'infezione da virus Zika (ZIKV). La gestione è interamente di supporto.
Trattamento Sintomatico
- Riposo, idratazione.
- Paracetamolo per febbre, artralgia, cefalea (evitare FANS finché dengue non esclusa per rischio emorragico).
- Antistaminici per rash pruriginoso.
Popolazioni Particolari
- Donne in gravidanza: Ecografie seriali (anatomia fetale, crescita, neuroimaging), amniocentesi per RNA ZIKV se indicato; counseling multidisciplinare.
- Sindrome di Guillain-Barré: IVIG o plasmaferesi per protocolli standard.
Prevenzione (Strategia Primaria)
- Evitare punture zanzara: Repellenti registrati EPA (DEET, picaridina, IR3535, olio di eucalipto limone), abbigliamento trattato con permetrina, zanzariere, aria condizionata.
- Prevenzione trasmissione sessuale: Preservativi o astinenza in gravidanza se partner ha viaggiato in area endemica (CDC: 3 mesi uomini, 2 mesi donne).
- Controllo vettore: Riduzione siti riproduzione (acqua stagnante), larvicidi, adulticidi, rilascio zanzare infette da Wolbachia, zanzare geneticamente modificate (prove sul campo).
Pipeline di Ricerca
- Vaccini: DNA (VRC5283), mRNA (Moderna mRNA-1893), inattivato purificato (TAK-426), vettore virale (Ad26.ZIKV.001) — Fase 1/2 completate; trial efficacia ostacolati da incidenza in calo.
- Antivirali: Sofosbuvir (ripurposing), BCX4430, inibitori peptidici target proteasi NS2B-NS3 — preclinico/inizio clinico.
- Anticorpi monoclonali: ZIKV-117, Z004, Z006 — potente neutralizzazione in modelli animali.
OMS e CDC mantengono Zika come priorità legacy di Emergenza Sanitaria Pubblica di Interesse Internazionale (PHEIC); sorveglianza continua in regioni endemiche.