Trasmissione Citomegalovirus (CMV): vie, rischi e prevenzione

Panoramica CMV

Il CMV è un betaherpesvirus ubiquitario. L'infezione primaria è solitamente asintomatica in immunocompetenti ma stabilisce latenza permanente con riattivazioni periodiche. Sieroprevalenza: 40-100% globalmente, aumenta con età.

Vie di trasmissione

Via	Dettagli	Contesto rischio
Contatto diretto fluidi corporei	Saliva, urine, lacrime, sperma, secrezioni cervicali/vaginali, latte materno, sangue	Baci, rapporti sessuali, cambio pannolini, allattamento
Verticale (madre-figlio)	Transplacentare (primaria > riattivazione), intrapartum (tratto genitale), postnatale (latte materno)	Infezione primaria in gravidanza: 30-40% trasmissione; CMV congenito = principale causa infettiva difetti alla nascita
Trasfusione/trapianto	Leucodeplezione e prodotti CMV-negativi riducono rischio	Riceventi immunocompromessi a rischio malattia CMV
Indiretta (fomiti)	Virus sopravvive ore su superfici	Giocattoli, utensili, asciugamani – ruolo minore

Gruppi ad alto rischio per malattia severa

• Feti (CMV congenito: perdita udito, ritardo neurosviluppo, microcefalia)
• Riceventi trapianto (organo solido, TCSE) – sindrome CMV, malattia invasiva tessutale
• HIV/AIDS (CD4 <50) – retinite, colite, encefalite
• Neonati (pretermine, basso peso) – sindrome simil-sepsi

Strategie prevenzione

• Donne in gravidanza/caregiver bambini piccoli: Igiene mani dopo cambio pannolini, evitare condivisione cibo/posate/baci su labbra, non mettere ciuccio in bocca.
• Candidati trapianto: Matching sierostato (D+/R– rischio più alto); profilassi antivirale (valganciclovir) o terapia preemptive guidata da monitoraggio PCR.
• Emoderivati: Leucodeplezione; CMV-negativi per riceventi a rischio.
• Sesso sicuro: Preservativi riducono trasmissione sessuale.

Vaccini

Nessun vaccino CMV licenziato. Diversi candidati in trial clinici (mRNA, vettorali, subunità) target glicoproteina B e complesso pentamerico.