Mortalità da Virus West Nile negli USA: Trend, Fattori di Rischio e Sorveglianza
Il virus West Nile (WNV) — principale causa di malattia veicolata da zanzare negli USA continentali — mostra mortalità annuale variabile dall'introduzione 1999.
Trend Decessi Annuali (Dati CDC)
- Media 10 anni (2014–2023): ~130 decessi/anno.
- Range: 28 (2012) a 286 (2012 — corretto: 286 fu picco 2012; 2018 ebbe 167).
- Anni picco: 2002 (284), 2012 (286), 2003 (264) — correlati con estati calde/secche che amplificano vettori Culex.
- Recenti (2020–2023): range 70–120; variabilità climatica guida fluttuazioni.
Fattori di Rischio per Esito Fatale
- Età >60: 90% decessi; immunosenescenza, comorbidità.
- Malattia neuroinvasiva: encefalite, meningite, paralisi flaccida acuta (AFP) — 1 su 150 infezioni.
- Immunocompromissione: trapianto, HIV, malignità, steroidi.
- Comorbidità: diabete, ipertensione, IRC, malattie cardiovascolari.
- Sesso maschile: incidenza neuroinvasiva 1.5–2× superiore.
Spettro Clinico
- Asintomatica: 80%.
- Febbre West Nile (malattia febbrile autolimitante): 20%.
- Neuroinvasiva: <1% — letalità 10–15% (più alta in anziani).
Sorveglianza e Prevenzione
- ArboNET: segnalazione passiva nazionale (umano, veterinario, zanzara, aviario).
- Controllo vettori: larvicidi, adulticidi, riduzione fonti.
- Protezione personale: DEET, picaridin, abbigliamento trattato permetrina, evitare alba/tramonto.
- Screening donazioni sangue: test acidi nucleici dal 2003.
Nessun vaccino umano. Mortalità concentrata in anziani con malattia neuroinvasiva. Cambiamenti climatici possono espandere areale geografico e durata stagione.