Virus Epstein-Barr (EBV): mononucleosi, sintomi e complicanze
EBV (HHV-4) infetta ~95% adulti entro 40 anni (CDC). Infezione infantile: asintomatica/lievi. Adolescenti/giovani adulti: 35-50% mononucleosi infettiva (MI).
Sintomi per età
- Bambini: asintomatici o simil-raffreddore lieve.
- Adolescenti/adulti: MI: febbre, faringite essudativa, linfoadenopatia cervicale posteriore, splenomegalia (50%), epatomegalia/epatite (transaminasi ↑), esantema (specie se ampicillina), astenia profonda (settimane-mesi).
Trasmissione
Saliva: baci, condivisione posate/bicchieri, giocattoli masticati. Shedding salivare intermittente per vita.
Trattamento
Sintomatico: paracetamolo/ibuprofene (febbre/dolore). Corticosteroidi (prednisone) solo se: ostruzione vie aeree da ipertrofia tonsillare, complicanze autoimmuni (anemia emolitica, trombocitopenia), miocardite/encefalite. No antivirali efficaci (aciclovir riduce shedding ma non altera decorso clinico).
Complicanze
- Rottura splenica (rara, 0,1-0,5%): dolore addome sx improvviso → emergenza chirurgica.
- Epatite, nefrite interstiziale, miocardite, encefalite, neuropatie periferiche (Guillain-Barré), anemia emolitica, trombocitopenia.
- Associazione oncologica: linfoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo, linfomi post-trapianto, leiomiosarcoma (bambini HIV+).