Febbre glandolare (mononucleosi da EBV) nell'adulto: sintomi e gestione

La febbre glandolare = mononucleosi infettiva da EBV (herpesvirus γ). CDC: 95% adulti 35-45 anni infetti. Adolescenti/giovani adulti: 50% sviluppano MI clinica.

Trasmissione: "malattia del bacio"

Saliva: baci, condivisione posate/bicchieri/cibo, goccioline (tosse/starnuto). Contagio prolungato (mesi post-sintomi).

Sintomi (incubazione 4-6 settimane)

• Febbre, astenia severa.
• Faringite essudativa, tonsille ipertrofiche (spesso streptococco sovrapposto).
• Linfoadenopatia cervicale/ascellare dolente.
• Cefalea, anoressia, sudorazione notturna.
• Splenomegalia (sempre palpabile).

Complicanze

• Splenomegalia → rischio rottura (dolore addome sx acuto, instabilità emodinamica → chirurgia d'urgenza).
• Epatite/ittero, anemia emolitica, trombocitopenia.
• Neurologiche rare: encefalite, Guillain-Barré, paralisi faciale (Bell).

Trattamento

• Riposo, idratazione, gargarismi salini.
• Paracetamolo/ibuprofene.
• Corticosteroidi (prednisone) solo se ostruzione vie aeree tonsillare o complicanze autoimmuni gravi.
• Antibiotici solo se sovrainfezione batterica documentata (es. streptococco).

Precauzioni e prognosi

• No sport/contatto fisico ≥3-4 settimane (rischio rottura milza).
• No condivisione posate/bicchieri; igiene respiratoria.
• Nessun vaccino. Immunità post-infezione generalmente protettiva, ma riattivazioni asintomatiche possibili.