Tonsillite nel bambino: sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione
Cos'è la tonsillite
Infiammazione tonsille palatine (tessuto linfoide orofaringeo, barriera immunitaria). Infettate da virus (adenovirus, EBV, influenza, enterovirus) o batteri (Streptococco β-emolitico gruppo A = S. pyogenes, causa #1 batterica). Picco: età prescolare-adolescenza.
Sintomi
- Tonsille rosse, ingrossate, essudato bianco/giallastro
- Faringodinia, febbre, disfagia, disfonia
- Linfonodi cervicali anteriori ingrossati/dolenti
- Possibili: cefalea, torcicollo
Diagnosi
- Esame obiettivo: ispezione orofaringe + palpazione linfonodi.
- Tampon faringeo rapido (RADT) per S. pyogenes (sensibilità 85–95%, specificità 95–99%).
- Se RADT negativo ma sospetto clinico alto → coltura faringea (gold standard, 24–48 h).
- Esame urine se sospetto glomerulonefrite post-streptococcica.
Trattamento
- Batterica (S. pyogenes): penicillina V orale 10 giorni (o amoxicillina 10 gg, o azitromicina 5 gg se allergia penicilline). Completa sempre il ciclo (prevenzione complicanze).
- Virale: sintomatico: paracetamolo/ibuprofene (febbre/dolore), riposo, idratazione, gargarismi salini, pastiglie balsamiche. Risolve 7–10 giorni.
- Tonsillectomia: indicata se > 6 episodi/anno, o > 5/anno × 2 anni, o > 3/anno × 3 anni (criteri Paradise), o apnea ostruttiva da ipertrofia tonsillare, o ascesso peritonsillare ricorrente. Anestesia generale, 20–30 min.
Complicanze (se streptococcica non trattata/non completata)
- Glomerulonefrite post-streptococcica: complessi immuni → danno renale → oliguria, ematuria, ipertensione, edema.
- Febbre reumatica: cuore (cardite), articolazioni, cute, SNC (corea).
- Ascesso peritonsillare (quinsy): raccolta purulenta → trisma, deviazione uvula, dolore irradiato otalgia. Drenaggio + antibiotici EV.
- Apnea ostruttiva del sonno: ipertrofia tonsillare → pause respiro sonno → neurocognitivo, crescita.
Prevenzione
- Lavaggio mani frequente (sapone 20 sec)
- Non condividere posate/bicchieri/spazzolini
- Copri bocca tossendo/starnutendo
- Rientro scuola: 24 h dopo prima dose antibiotico (se batterica) + afebrile + clinicamente migliorato